Trudne problemy kliniczne w psychiatrii

We wstępie do tej książki, redaktorzy Malcolm Lader i Dieter Naber zauważają, że skomplikowana, chociaż nasza nekologia psychiatryczna stała się, nie oferuje rodzajów ostrych rozgraniczeń, które ułatwiłyby podjęcie decyzji dotyczących leczenia. Choroby nakładają się na siebie, a leki opracowane dla jednego stanu okazują się przydatne w przypadku pozornie odmiennych problemów. W codziennej pracy z pacjentami, w jaki sposób praktykujący psychiatra to rozwiązuje. Trudne problemy kliniczne w psychiatrii, skierowane do ogólnego psychiatry, to oferta pomocy międzynarodowej grupy ekspertów. Ta książka zajmuje się 13 trudnymi tematami, w tym oporną na schizofrenię, leczeniem późnych dyskinez i sposobami poprawy zgodności. Autorzy są szanowanymi ekspertami i stworzyli wysokiej jakości rozdziały, które udostępniają skomplikowane problemy czytelnikowi. Książka ma wiele przydatnych tabel, a bibliografie są wyczerpujące. Generalnie osiąga on jednolicie wysoki poziom jakości, co zawsze stanowi wyzwanie w edycjach książek. Czytanie było przyjemne i pouczające; Znalazłem czas dobrze wydany.
Uderzyło mnie jednak, że redaktorzy dokonali wyboru zagadnień, które reprezentują podstawowe problemy psychiatrii określone przez tradycję zachodnią. Rozdziały są głęboko pod wpływem biomedycznego podejścia do psychiatrii. Koncentrują się na podstawowym zestawie chorób podatnych na leczenie lekami, prawie wykluczając szeroki zakres zagadnień psychospołecznych, kulturowych i środowiskowych, które dotyczą również praktykujących psychiatrów.
Jako psychiatra, który pracuje w dziedzinie nadużywania substancji i AIDS, zdziwiłem się czytając rozdział dotyczący przestrzegania przepisów, który nie wspomniał o niezwykłych doświadczeniach, z którymi borykają się ludzie z AIDS, którzy otrzymują wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową. Sukces takiego leczenia zależy od wyjątkowo wysokich wskaźników zgodności, znacznie wyższych niż wymagane w przypadku każdego innego schematu. Ponadto pacjenci leczeni tymi schematami często muszą przyjmować wiele tabletek, wiele razy dziennie. Zgodność z wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową jest najtrudniejszym problemem w literaturze dotyczącej zgodności i wydawało się logicznym wyborem do dyskusji w tej książce. Fakt, że AIDS nie jest uważany za rdzeń psychiatryczny może tłumaczyć pominięcie tego tematu przez redaktorów, ale jest to wybór, któremu chciałbym rzucić wyzwanie.
Rozdział poświęcony brutalnemu pacjentowi we wspólnocie zauważa, że nierówności rasowe i ekonomiczne mogą prowadzić do przemocy, ale nie oferuje wskazówek dotyczących zarządzania deprywacją wynikającym z takiej nierówności. Chociaż prawdą jest, że ubóstwo powstaje poza gabinetem lekarskim, prawdą jest również, że do doznania deprywacji należy podchodzić, jeśli leczenie ma trwać. Prowadzi mnie to do bardziej ogólnego komentarza na temat braku poważnego rozważenia roli czynników społecznych i kulturowych w powstawaniu chorób. Wydaje się, że nie jest to zgodne z obecnym ruchem w kierunku globalizacji i wymiany kulturowej, aby pisać o psychiatrii tak, jakby była wolna od tych większych wpływów.
Problemy związane z tym, co uwzględnić i co wykluczyć w książce tego typu, odzwierciedlają to, co uważamy za psychiatrię, a takie granice stale się rozwijają. Lader i Naber są utalentowanymi redaktorami i stworzyli znakomitą książkę. Mam nadzieję, że zobaczą tę książkę jako pierwszą próbę rozwiązania trudnych problemów klinicznych . Nie mogę się doczekać przyszłych wydań, opartych na szerszej definicji tego, czym jest i może być psychiatria.
Mindy Thompson Fullilove, MD
Columbia University, New York, NY 10032

[przypisy: bruzda rolanda, neuryty, nerw błędny podrażnienie ]
[więcej w: gim 121, olx wieliczka, astygmatyzm objawy ]