Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów czesc 4

Porównania przesunięć w wartościach laboratoryjnych (poniżej normalnego, normalnego lub powyżej normy) dokonano za pomocą testu chi-kwadrat Stuarta-Maxwella. Odsetek pacjentów z odpowiedzią na terapię, którzy mieli zaostrzenie choroby podczas otrzymywania placebo lub etanerceptu w badaniu z podwójnie ślepą próbą, porównywano za pomocą metod Mantela-Haenszela30. Pacjenci, którzy wycofali się wcześnie bez zaostrzenia choroby, zostali zliczeni w analizie z tymi, którzy kontynuowali leczenie. Mam odpowiedź.
Aby ocenić wszelkie uprzedzenia wprowadzone przez założenie wycofania w analizie pierwotnej, przeprowadzono analizę czasu do wyrównania (w teście log-rank), w której dane dotyczące pacjentów, którzy wycofali się bez wyrównania, były cenzurowane w momencie wycofania. Read more „Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów czesc 4”

Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

W przypadku zmiennych, dla których dostępne były dane empiryczne, w analizach czułości zastosowano skrajności 95-procentowych przedziałów ufności. Aby ocenić wpływ zmian kosztów dodatkowego dnia hospitalizacji, w naszej analizie wrażliwości uwzględniliśmy kolejny najwyższy poziom intensywności usług (stosunek pielęgniarki do pacjenta wynoszący 1: 4 i koszt 866 USD dziennie ). Aby ocenić potencjalny wpływ zwiększonych kosztów ze względu na zwiększoną częstość występowania nawracającego niedokrwienia w wyniku wczesnego wypisu, oszacowaliśmy, że każde dodatkowe nawracające zdarzenie niedokrwienne spowodowałoby dodatkowe koszty w wysokości 1114 USD za wizytę w oddziale ratunkowym i 24-godzinnym szpitalu. zostać. Pozostała część kosztów opieki nad takim epizodem byłaby identyczna w obu strategiach zarządzania. Read more „Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych cd

Nie udało nam się uzyskać jednego abstraktu20, który ukazał się w 1993 r. I był cytowany w dwóch publikacjach.8,19 Wszystkie potencjalnie istotne artykuły zostały zbadane niezależnie przez badaczy. Kryteria włączenia do metaanaliz obejmowały obecność wewnętrznej grupy porównawczej i dostępność liczb do skonstruowania tabel dwa na dwa w celu ustalenia kategorii chorób i implantów. W przypadkach, w których opublikowano więcej niż jeden raport dotyczący tej samej populacji lub grupy pacjentów, do analizy wybrano najnowszy artykuł. Badania, które zawierały informacje o objawach i częstości występowania poszczególnych objawów, zostały wykluczone, ponieważ jednostkami analizy były pojedyncze kobiety, a nie indywidualne objawy. Read more „Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych cd”

William Osler: Życie w medycynie ad

Syn anglikańskiego ministra, Osler, porzucił wiarę w dzieciństwo i popierał darwinowski, świecki liberalizm, z niekwestionowaną wiarą w postęp, który zyskał popularność pod koniec XIX wieku. Ale utrata wiary religijnej pozostawiła pustkę, która nigdy nie była wypełniona. Nie będąc w stanie wyznawać wiary w życie po śmierci, kompensował to, znajdując sens w pracy i upamiętniając wielkich lekarzy z przeszłości, dotyczących samej tylko pamięci i wpływów jako obdarzających nieśmiertelnością. Gdy Osler odwrócił się od chrześcijaństwa, znalazł pocieszenie wśród pisarzy starożytnej Grecji, zwłaszcza filozofów stoickich. Jako humanista i genialny sceptyk, opowiadał swoje przemówienia, które były niezwykle popularne w ich czasach, z klasycznymi i biblijnymi aluzjami, które współczesni czytelnicy mogą uznać za trudne. Read more „William Osler: Życie w medycynie ad”

Środki antyapoptotyczne w niedokrwieniu mózgu

W przeglądzie ostatnich dowodów wskazujących, że gelsolina ogranicza ekscytotoksyczną martwicę, podczas gdy prawdopodobnie wzmacnia apoptozę wywołaną niedokrwieniem w niedokrwieniu mózgu, Zipfel i in. (Wydanie 11 listopada) sugerują, że jednoczesne podawanie środka antyapoptotycznego może przynieść dalsze korzyści. Zakładam, że odnoszą się one do inhibitorów kaspazy, ponieważ gelsolina jest specyficznie odcinana przez kaspazę 3 i może z kolei aktywować kaspazę 3 w feedfoward , jeśli zostanie odcięty. Istotnie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że inhibitory kaspazy mogą być stosowane terapeutycznie w różnych chorobach neurologicznych i nieneurologicznych związanych z nadmierną apoptozą2. Jednakże konieczne są dwie uwagi ostrożności. Read more „Środki antyapoptotyczne w niedokrwieniu mózgu”

Związek HLA-DRw2 z autoimmunologiczną plamicą małopłytkową.

Limfocyty krwi obwodowej od 38 pacjentów z autoimmunologiczną plamicą małopłytkową (AITP) badano na alleleantygeny HLA-A, -B i -C. Izolowane limfocyty B od 20 z tych pacjentów testowano na alloantygeny HLA-DRw (Ia). Profil alloantigenu HLA u pacjentów z AITP istotnie różnił się od profilu dopasowanej populacji kontrolnej. Najbardziej znaczącym odkryciem była obecność alloantygenu HLA-DRw2 u 75% pacjentów w porównaniu z 23% w populacji kontrolnej, P poniżej 0,001, ryzyko względne 10,0 (Ryzyko względne wskazywałoby na brak związku pomiędzy obecnością antygen i choroba.) Współwystępowanie A3 i B7 (o których wiadomo, że są w równowadze sprzężeń z DRw2) lub A26 i Bw38 było znacząco zwiększone w porównaniu z populacją kontrolną (P mniejsze niż 0,001). Wśród pacjentów z dodatnim wynikiem dla DRw2, 47% miało związek A26 i Bw38 w porównaniu z kontrolną populacją związku kontrolnego wynoszącą 21% (p mniej niż 0,1). Read more „Związek HLA-DRw2 z autoimmunologiczną plamicą małopłytkową.”

Wyolbrzymiona biosynteza prostaglandyn i jej wpływ na nerkową oporność w izolowanej nerce królików nerczycowych.

Porównano podstawową i hormonalną biosyntezę prostaglandyn w izolowanych perfundowanych nerkach królików z niedrożnością moczowodu i bez niej. Po 72 godzinach zaobserwowano zwiększoną reakcję na bradykininę w nerce hydronephrotic z niedrożnością moczowodu. Ilość substancji podobnej do prostaglandyny uwalnianej z perfundowanych nerek przez 25 ng bradykininy wynosiła 533 +/- 163 ng z zatkanego moczowodu, 28 +/- 4 ng od przeciwstronnego, a 26 +/- 3 ng od normy nerka. Wzmożoną odpowiedź odnotowano także w przypadku angiotensyny II i noradrenaliny. Ta nadmierna reakcja ze strony nerki z niedrożnością moczowodu nie może być wyjaśniona przez zmniejszenie zniszczenia prostaglandyny (PG) lub przez zmniejszoną inaktywację peptydów nerkowych (bradykininę lub angiotensynę). Read more „Wyolbrzymiona biosynteza prostaglandyn i jej wpływ na nerkową oporność w izolowanej nerce królików nerczycowych.”

Degradacja proteoglikanu chrząstki przez ludzkie obojętne proteazy z leukocytów – model uszkodzenia stawów. II. Degradacja izolowanego proteoglikanu chłoniaka z nosa bydła.

Ekstrakty z ludzkich leukocytowych granulek krwi obwodowej i dwie oczyszczone proteazy pochodzące z takich ekstraktów, elastazy i enzymu podobnego do chymotrypsyny, degradują izolowany proteoglikan chrząstki w nosie bydła w obojętnym pH. Badania lepkości wskazują, że ekstrakt z granulek leukocytów nie wykazuje aktywności hialuronidazy, a ich degradacyjny wpływ na proteoglikan w fizjologicznym pH jest w całości spowodowany działaniem proteolitycznym. Chromatografia żelowa Sepharose 4B i elektroforeza SDS-poliakryloamidowa frakcji proteoglikanów poddanych działaniu enzymów granulowanych leukocytów przy pH 7,0 wskazują, że degradują one jedno z białek łączących proteoglikany, uwalniają fragment z części wiążącej kwas hialuronowy proteiny białka podjednostkowego proteoglikanu, oraz rozbić pozostałą cząsteczkę podjednostki proteoglikanu na fragmenty peptydowe o różnej liczbie łańcuchów siarczanowych chondroityny. Badania immunodyfuzji wskazują, że determinanty antygenowe białka rdzeniowego podjednostki proteoglikanu i białek łączących przeżywają leczenie proteazami granulek. Można przypuszczać, że podobna degradacja ludzkiego proteoglikanu chrząstki stawowej przez granularne obojętne proteazy może wystąpić, ze względu na podobieństwo struktury ludzkich proteolitycznych chrząstki stawowej i nosowej bydła. Read more „Degradacja proteoglikanu chrząstki przez ludzkie obojętne proteazy z leukocytów – model uszkodzenia stawów. II. Degradacja izolowanego proteoglikanu chłoniaka z nosa bydła.”

Nieorganiczny rozmiar basenu pirofosforowego i szybkość obrotu stawów artretycznych.

Ostatnie badania wykazały podwyższony poziom nieorganicznego pirofosforanu (PPi) w większości supernatantów płynów stawowych kolan od pacjentów z rzekomym guzem (PG) lub chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) i bardziej umiarkowanie podwyższonymi poziomami w niektórych supernatantach od pacjentów z dną moczanową lub reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) w porównaniu z PPi poziomy wykryte w osoczu krwi żylnej u osób zdrowych lub z zapaleniem stawów. Dokonano pomiaru śródkomorowej puli PPi i jej szybkości obrotu, aby lepiej zrozumieć znaczenie wspólnego stężenia PPi w płynie w plazmie. Wstępne badania na królikach wykazały, że (32-P) PPi przechodziło ze wspólnej przestrzeni do krwi i odwrotnie bez wykrywalnej hydrolizy. Inkubacja mikrokryształów naturalnego lub syntetycznego dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD) z mazi stawowej in vitro w obecności (32P) znacznika PPi nie wykazała żadnych zmian aktywności swoistej dla PPi w supernatancie w okresie 19-godzinnym, tak aby wymiana PPi w roztworze z że w CPPD mikrokryształy można zignorować. Współczynniki klirensu (32P) PPi i (33P) Pi, określone przez seryjne pobieranie próbek cewnikowanych stawów kolanowych ochotników z różnymi rodzajami zapalenia stawów w okresie 3-godzinnym, były prawie identyczne. Read more „Nieorganiczny rozmiar basenu pirofosforowego i szybkość obrotu stawów artretycznych.”

Wpływ neomycyny na wchłanianie, syntezę i / lub strumień cholesterolu u człowieka.

Sposób działania hipocholesteremicznej lekowej neomycyny (2 g / dobę) badano u czterech pacjentów. Wszystkie wykazały znaczące obniżenie stężeń cholesterolu w osoczu (średnio 25%, zakres 18-31%), a u jednego z trzech pacjentów z hiperglikeridemią obniżenie stężenia triglicerydów w osoczu o 26%. Chłonność cholesterolu mierzono u trzech z czterech pacjentów: odnotowano wyraźny spadek. Badania równowagi sterolowej u czterech pacjentów wykazały niesłabnący wzrost obojętnego wydalania steroidów w kale (średni wzrost 345 mg / dzień, zakres 323-361) przez 3-5 tygodni po osiągnięciu stężenia cholesterolu w osoczu na nowym i dolnym plateau. Wydalanie kwaśnego kwasu foliowego zwiększało się przejściowo u dwóch pacjentów, przy stałym wzroście 93 mg / dobę tylko w jednym. Read more „Wpływ neomycyny na wchłanianie, syntezę i / lub strumień cholesterolu u człowieka.”