Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów cd

Surowicę uzyskano podczas badań przesiewowych i pod koniec miesięcy 3 i 7 w celu zbadania autoprzeciwciał (przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA, przeciwciał antykardiolipinowych IgG i IgM oraz przeciwciał przeciwko ekstraktywnym antygenom jądrowym) oraz w dniu przed podaniem badanego leku i pod koniec miesięcy 3 i 7 do testowania przeciwciał przeciwko etanerceptowi. Definicja ulepszenia
Definicja poprawy zastosowana do oceny odpowiedzi na chorobę wykorzystuje podstawowy zestaw sześciu zmiennych odpowiedzi: globalna ocena ciężkości choroby przez lekarza, ogólna ocena ogólnego samopoczucia przez pacjenta lub rodzica, liczba aktywnych stawów (stawów z obrzękiem nie wynikającym z deformacji lub stawów z ograniczeniem ruchu iz bólem, tkliwością lub obiema), liczbą stawów z ograniczeniem ruchu, funkcjonalną zdolnością i szybkością sedymentacji erytrocytów.26,27 W tym badaniu czwarty środek został zmodyfikowany do liczby stawów z ograniczeniem ruchu oraz z bólem, tkliwością lub obydwoma , aby wyeliminować zliczanie stawów z przykurczami, które mogły nie ulec poprawie w krótkim okresie leczenia.
Aby spełnić definicję poprawy podczas zaplanowanej wizyty lub pod koniec miesiąca 3, pacjenci musieli uzyskać 30-procentową poprawę w stosunku do linii podstawowej w co najmniej trzech z sześciu zmiennych odpowiedzi. Mogłyby również ulec pogorszeniu o 30 procent lub więcej w nie więcej niż jednej z sześciu zmiennych odpowiedzi. Dodatkowe oceny aktywności choroby obejmowały ocenę nasilenia stawów, 28 czas trwania sztywności porannej, stopień bólu (w skali wizualno-analogowej) i poziomy białka C-reaktywnego. Read more „Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów cd”

Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Po drugie, zwolnienie na 72 godziny jest wykonalne, a testy i opieka nie zrealizowane w ciągu 72 godzin mogą być skutecznie przeniesione do ambulatoryjnej terapii bez kosztów dodatkowych, poza kosztami opieki szpitalnej. Po trzecie, główną korzyścią hospitalizacji po upływie 72 godzin dla pacjentów z nieskomplikowanym przebiegiem jest szybka resuscytacja w przypadku zatrzymania krążenia. Dlatego założyliśmy, że zwolnieni pacjenci po zawale, udarze, nawracającym niedokrwieniu, niewydolności serca lub innych poważnych powikłaniach, które nie prowadziły do zatrzymania krążenia, mogą wrócić do szpitala wystarczająco szybko, aby zmienić długoterminowe wyniki kliniczne lub koszty leczenia. być przeszkodzonym. Po czwarte, pacjenci, którzy nie są monitorowani przez efektywny system telemetryczny, nie radzą sobie lepiej niż ambulatoryjni w przypadku zatrzymania krążenia. Read more „Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad

Perkins i wsp. [7] przeprowadzili metaanalizę, która dotyczyła nieskorygowanych oszacowań efektu, ale nie uwzględniła wpływu korekty na potencjalne czynniki zakłócające. Wong8 i Hochberg i Perlmutter9 przeprowadzili analizy skorygowanych efektów, ale w żadnym z nich nie przeprowadzono formalnych testów statystycznych homogeniczności wśród przeprowadzonych badań, ani nie analizowano wpływu pojedynczych badań lub kombinacji prowadzonych badań. Żadna z tych metaanaliz nie skupiała się wyłącznie na implantach piersi z żelem silikonowym. Co więcej, osiem nowych badań dotyczących możliwego związku między silikonowymi implantami piersi a chorobami autoimmunologicznymi lub chorobami tkanki łącznej zostało opublikowanych od 1996 r .10-17 i nie zostały uwzględnione w poprzednich metaanalizach. Read more „Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray

Różne gatunki vibrio mogą wywoływać zapalenie żołądka i jelit, infekcje ran i pierwotną posocznicę, a także choroby u organizmów morskich.1,2 Photobacterium damsela (dawniej Vibrio damsela) jest podobne do innych gatunków z rodzaju vibrio, które są halofilne, gram-ujemne ptaszniki.3. Opisujemy 43-letniego mężczyznę z nekrotycznym zapaleniem powięzi w wyniku nacięcia zadanego przez płaszczka podczas zejścia z jego łodzi w Tampa Bay na Florydzie.
Pacjent po raz pierwszy przedstawił się w oddziale ratunkowym innego szpitala, gdzie ranę prawej części mięśnia piszczelowego przedniego nawodniono i zszywano około sześć godzin po przyjęciu. Leczenie przeciwbakteryjne nie zostało przepisane, a pacjent został wypisany z oddziału ratunkowego. Trzy dni później rozwinęła się gorączka i pojawił się rumień wzdłuż rany, po czym w ciągu następnych 24 godzin pojawił się 2,5-cm, cuchnący, zmienny wygląd. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray”

William Osler: Życie w medycynie

Od czasu swojej śmierci w 1919 roku William Osler był przedmiotem intensywnego biograficznego zainteresowania. Mimo, że nagrodzone Pulitzerem Harvey Cushing Life of Sir William Osler (London: Oxford University Press, 1925), który ma ponad 1400 stron, pozostaje ostateczną (jeśli niekrytyczną) biografią, należy do tradycji życia i liter bardziej spokojny wiek niż nasz własny. Uproszczona narracja Bliss, licząca mniej niż 600 stron, ma na celu przedstawienie Oslera pokoleniu, dla którego jest on jedynie ikoną medyczną. Urodzony w społeczności wiejskiej w Ontario w Kanadzie, Osler uczęszczał do szkoły medycznej na Uniwersytecie McGill, która była wówczas stosunkowo niewielka, a jego dyplom lekarski uzyskał w 1872 roku. Zgodnie z modą dnia wyjechał do Europy, aby studiować w Londynie. Read more „William Osler: Życie w medycynie”

Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.

Identyfikacja zdarzeń molekularnych odpowiedzialnych za pojawianie się szczepów, zwiększoną wirulencję i epidemię była celem od dawna dążącym do badań nad chorobami zakaźnymi. Niedawna analiza 3615 genomów szczepów Streptococcus serotypu M1 grupy A (tzw. Bakteria zjadająca mięso) zidentyfikowała zdarzenie rekombinacji, które pokrywa się z globalną pandemią M1, rozpoczynającą się na początku lat osiemdziesiątych. Tutaj pokazaliśmy, że zmienność alleliczna, która wynika z tego zdarzenia rekombinacji, która zastępuje region chromosomowy kodujący wydzielaną NADazę i streptolizynę O, jest kluczowym czynnikiem zwiększonej produkcji toksyny i zwiększonej ciężkości infekcji szczepów pandemicznych M1. Używając zmutowanych szczepów izoelementowych odkryliśmy, że 3 polimorfizmy w tym regionie genu toksyny zwiększają odporność na zabijanie przez ludzkie leukocyty polimorfojądrowe, zwiększają proliferację bakterii i zwiększają zjadliwość w zwierzęcych modelach zapalenia gardła i martwiczego zapalenia powięzi. Read more „Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.”

Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.

Wartości P obliczono za pomocą testu Manna-Whitneya. (E) Oceny histopatologiczne kończyn myszy zainfekowanych każdym szczepem (n = 3 na szczep). Dane są wyświetlane jako średnie. SEM. Wartości P obliczono za pomocą testu Manna-Whitneya. Read more „Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.”

Charakterystyka stymulacji transportu H + przez aldosteron w żółwiowym pęcherzu moczowym.

Aldosteron stymuluje nie tylko wchłanianie Na +, ale również zakwaszenie moczu. W tym badaniu wpływ aldosteronu na transport H + badano in vitro w pęcherzu żółwiowym, błonie moczowej, w której zdefiniowano kilka czynników kontrolujących transport H +. Zwiększono transport H + w połowach pęcherza eksponowanych na aldosteron w porównaniu do połówek kontrolnych. Stymulacja wydzielania H + była obserwowana już po godzinie po dodaniu aldosteronu i wystąpiła przed transportem Na +. W pęcherzach zubożonych w endogenny substrat, dodatek glukozy zwiększał transport H + bardziej w połowach traktowanych aldosteronem (10,0 +/- 1,3 nmol / min) niż w połówkach kontrolnych (6,8 +/- 2,3). Read more „Charakterystyka stymulacji transportu H + przez aldosteron w żółwiowym pęcherzu moczowym.”

Interakcja prostaglandyn i histaminy z enzymami cyklicznego metabolizmu AMP z błony śluzowej żołądka świnki morskiej.

Prostaglandyny (PGE1, PGE2, PGA1) i histamina mają przeciwne działanie na wydzielanie HCl żołądka, ale stwierdziliśmy, że oba stymulują aktywność cyklazy adenylanowej w bezbłonkowych preparatach błonowych błony śluzowej żołądka świnki morskiej. Stwierdzono, że działanie stymulujące prostaglandyn jest specyficzne i zależne od dawki w zakresie stężeń od 10 (-7) do 10 (-4) M. W podobnych preparatach z regionów antralnych błony śluzowej żołądka świnki morskiej, cyklaza adenylanowa był stymulowany tylko przez PGE1, PGE2 i PGA1, a nie przez histaminę. Maksymalne dawki stymulujące PGE1, PGE2 lub PGA1 i histaminy miały addytywny wpływ na aktywność cyklazy adenylanowej z błony śluzowej żołądka. Metiamid, antagonista receptora histaminowego H2, hamował pobudzanie cystezy adenylanowej błony śluzowej przez histaminę, ale nie zakłócał stymulacji prostaglandynami. Read more „Interakcja prostaglandyn i histaminy z enzymami cyklicznego metabolizmu AMP z błony śluzowej żołądka świnki morskiej.”

Białka Bencea Jonesa i lekkie łańcuchy immunoglobulin. XI. Przejściowe białko związane z Bence Jones związane z terapią kortykosteroidami.

Próbki moczu od pacjentów ze szpiczakiem mnogim i białkomoczem Bence Jones często zawierają białka o małej masie cząsteczkowej, które odpowiadają albo końcowi końca aminowego (wariant VL), albo końcowi (CL) końca karboksylowego (CL) białka Bence Jones. Analizy próbek moczu od tych pacjentów, którzy otrzymali wysokie dawki kortykosteroidów w ramach ich schematu leczenia ujawniły, że wraz ze spadkiem wydalania białka Bence Jonesa pojawiało się białko o niskiej masie cząsteczkowej związane z białkiem Bence Jones, ale nie identyczne z VL lub CL. Analizy dziennych próbek moczu pobranych od jednego z takich pacjentów w dłuższym okresie czasu wykazały, że powtarzalny łańcuch zdarzeń wystąpił podczas reżimu leczenia obejmującego doustne podawanie 75 mg prednizonu dziennie przez 7 kolejnych dni. Ilość wydalanego białka Bence Jones stopniowo zmniejszała się, a do 5 dnia była zwykle mniejsza niż 10% wartości sprzed leczenia. Próbka moczu uzyskana 6 dnia leczenia była praktycznie pozbawiona białka Bence Jones, ale zawierała nowo pojawiające się białko, którego ruchliwość elektroforetyczna różniła się od aktywności białka Bence Jones lub jego VL lub CL. Read more „Białka Bencea Jonesa i lekkie łańcuchy immunoglobulin. XI. Przejściowe białko związane z Bence Jones związane z terapią kortykosteroidami.”