Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów cd

Surowicę uzyskano podczas badań przesiewowych i pod koniec miesięcy 3 i 7 w celu zbadania autoprzeciwciał (przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA, przeciwciał antykardiolipinowych IgG i IgM oraz przeciwciał przeciwko ekstraktywnym antygenom jądrowym) oraz w dniu przed podaniem badanego leku i pod koniec miesięcy 3 i 7 do testowania przeciwciał przeciwko etanerceptowi. Definicja ulepszenia
Definicja poprawy zastosowana do oceny odpowiedzi na chorobę wykorzystuje podstawowy zestaw sześciu zmiennych odpowiedzi: globalna ocena ciężkości choroby przez lekarza, ogólna ocena ogólnego samopoczucia przez pacjenta lub rodzica, liczba aktywnych stawów (stawów z obrzękiem nie wynikającym z deformacji lub stawów z ograniczeniem ruchu iz bólem, tkliwością lub obiema), liczbą stawów z ograniczeniem ruchu, funkcjonalną zdolnością i szybkością sedymentacji erytrocytów.26,27 W tym badaniu czwarty środek został zmodyfikowany do liczby stawów z ograniczeniem ruchu oraz z bólem, tkliwością lub obydwoma , aby wyeliminować zliczanie stawów z przykurczami, które mogły nie ulec poprawie w krótkim okresie leczenia.
Aby spełnić definicję poprawy podczas zaplanowanej wizyty lub pod koniec miesiąca 3, pacjenci musieli uzyskać 30-procentową poprawę w stosunku do linii podstawowej w co najmniej trzech z sześciu zmiennych odpowiedzi. Mogłyby również ulec pogorszeniu o 30 procent lub więcej w nie więcej niż jednej z sześciu zmiennych odpowiedzi. Dodatkowe oceny aktywności choroby obejmowały ocenę nasilenia stawów, 28 czas trwania sztywności porannej, stopień bólu (w skali wizualno-analogowej) i poziomy białka C-reaktywnego. Read more „Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów cd”

Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Po drugie, zwolnienie na 72 godziny jest wykonalne, a testy i opieka nie zrealizowane w ciągu 72 godzin mogą być skutecznie przeniesione do ambulatoryjnej terapii bez kosztów dodatkowych, poza kosztami opieki szpitalnej. Po trzecie, główną korzyścią hospitalizacji po upływie 72 godzin dla pacjentów z nieskomplikowanym przebiegiem jest szybka resuscytacja w przypadku zatrzymania krążenia. Dlatego założyliśmy, że zwolnieni pacjenci po zawale, udarze, nawracającym niedokrwieniu, niewydolności serca lub innych poważnych powikłaniach, które nie prowadziły do zatrzymania krążenia, mogą wrócić do szpitala wystarczająco szybko, aby zmienić długoterminowe wyniki kliniczne lub koszty leczenia. być przeszkodzonym. Po czwarte, pacjenci, którzy nie są monitorowani przez efektywny system telemetryczny, nie radzą sobie lepiej niż ambulatoryjni w przypadku zatrzymania krążenia. Read more „Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad

Perkins i wsp. [7] przeprowadzili metaanalizę, która dotyczyła nieskorygowanych oszacowań efektu, ale nie uwzględniła wpływu korekty na potencjalne czynniki zakłócające. Wong8 i Hochberg i Perlmutter9 przeprowadzili analizy skorygowanych efektów, ale w żadnym z nich nie przeprowadzono formalnych testów statystycznych homogeniczności wśród przeprowadzonych badań, ani nie analizowano wpływu pojedynczych badań lub kombinacji prowadzonych badań. Żadna z tych metaanaliz nie skupiała się wyłącznie na implantach piersi z żelem silikonowym. Co więcej, osiem nowych badań dotyczących możliwego związku między silikonowymi implantami piersi a chorobami autoimmunologicznymi lub chorobami tkanki łącznej zostało opublikowanych od 1996 r .10-17 i nie zostały uwzględnione w poprzednich metaanalizach. Read more „Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray

Różne gatunki vibrio mogą wywoływać zapalenie żołądka i jelit, infekcje ran i pierwotną posocznicę, a także choroby u organizmów morskich.1,2 Photobacterium damsela (dawniej Vibrio damsela) jest podobne do innych gatunków z rodzaju vibrio, które są halofilne, gram-ujemne ptaszniki.3. Opisujemy 43-letniego mężczyznę z nekrotycznym zapaleniem powięzi w wyniku nacięcia zadanego przez płaszczka podczas zejścia z jego łodzi w Tampa Bay na Florydzie.
Pacjent po raz pierwszy przedstawił się w oddziale ratunkowym innego szpitala, gdzie ranę prawej części mięśnia piszczelowego przedniego nawodniono i zszywano około sześć godzin po przyjęciu. Leczenie przeciwbakteryjne nie zostało przepisane, a pacjent został wypisany z oddziału ratunkowego. Trzy dni później rozwinęła się gorączka i pojawił się rumień wzdłuż rany, po czym w ciągu następnych 24 godzin pojawił się 2,5-cm, cuchnący, zmienny wygląd. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray”

William Osler: Życie w medycynie

Od czasu swojej śmierci w 1919 roku William Osler był przedmiotem intensywnego biograficznego zainteresowania. Mimo, że nagrodzone Pulitzerem Harvey Cushing Life of Sir William Osler (London: Oxford University Press, 1925), który ma ponad 1400 stron, pozostaje ostateczną (jeśli niekrytyczną) biografią, należy do tradycji życia i liter bardziej spokojny wiek niż nasz własny. Uproszczona narracja Bliss, licząca mniej niż 600 stron, ma na celu przedstawienie Oslera pokoleniu, dla którego jest on jedynie ikoną medyczną. Urodzony w społeczności wiejskiej w Ontario w Kanadzie, Osler uczęszczał do szkoły medycznej na Uniwersytecie McGill, która była wówczas stosunkowo niewielka, a jego dyplom lekarski uzyskał w 1872 roku. Zgodnie z modą dnia wyjechał do Europy, aby studiować w Londynie. Read more „William Osler: Życie w medycynie”

Potężna mysz: budowanie lepszego modelu stwardnienia rozsianego

Ludzki NMO ma wyraźną patologię charakteryzującą się naciekami zapalnymi, które obejmują leukocyty wielojądrzasto-ziarniste i granulocyty eozynochłonne, hialinizowane małe tętnice rdzenia kręgowego oraz nekrotyczne zniszczenie zarówno istoty szarej, jak i białej w uszkodzonym rdzeniu kręgowym oprócz nacieków limfocytów i makrofagów (24-26) . Odkładanie neoantygenu dopełniacza C9 i Ig świadczy o proponowanej humoralnej patogenezie NMO (26). Na poparcie koncepcji patogennej odporności humoralnej w NMO, wymiana osocza może być uderzająco skuteczna w leczeniu pacjentów z ciężkimi atakami. Charakterystyka patologii NMO, której poszukiwano. ale nieobecny. Read more „Potężna mysz: budowanie lepszego modelu stwardnienia rozsianego”

Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen

Wysoce rozpowszechniona pierwotniakowa lamblia Giardia jest enteropatogenem, który u niektórych osób może być bezobjawowy, prowadząc do utrzymującej się biegunki i znacznej zachorowalności w innych. W tym wydaniu JCI Bartelt i in. opisać mysi model choroby i zbadać udział przypadkowego niedożywienia z rozwojem objawowej infekcji. Ta praca w części wyjaśnia, w jaki sposób infekcja Giardia może prowadzić do spowolnienia wzrostu i może oferować informacje, które będą pomocne w przyszłych strategiach terapeutycznych. Giardia lamblia (synonim G. Read more „Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen”

Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.

Szczep MGAS2221 nie ma polimorfizmów w genach regulatorowych, o których wiadomo, że mają wpływ na wirulencję, takich jak covRS, ropB i mga. Wcześniejsza analiza mikromacierzy z transkryptomów pre-epidemicznych i epidemicznych szczepów M1 wykazała, że tylko 8 rdzeniowych genów chromosomowych zostało transkrybowanych różnicowo między dwiema grupami szczepów we wczesnej fazie wzrostu logarytmicznego (12). Biorąc pod uwagę wyraźne dowody na to, że pre-epidemiczne i epidemiczne szczepy M1 różnią się znacznie pod względem zjadliwości, przetestowaliśmy hipotezę, że analiza mikromacierzy ekspresji nie pozwoliła zidentyfikować genów wirulencji krytycznie różnicowanych między dwiema grupami szczepów. Przeanalizowaliśmy globalne różnice transkryptomowe w panelu pre-epidemicznych i epidemicznych szczepów M1 przy użyciu analizy sekwencji RNA (RNA-Seq), bardziej czułej i dokładnej metody analizy transkryptów. Analiza RNA-Seq wykryła 5 genów o różnej ekspresji, potwierdzając nasze wcześniejsze wyniki mikromacierzy z bardzo ograniczonymi różnicami w genach między szczepami przed epidemią i epidemią. Read more „Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.”

Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.

Wartości P określono za pomocą testu log-rank. (B) CFU GAS na gram zainfekowanej kończyny tylnej w 96 godzin po zakażeniu (n = 20 na szczep) i względne poziomy transkryptów (n = 3 na szczep) nga i slo ekstrahowano z porażonych kończyn tylnych w 96 godzin po zakażeniu. Dane CFU są wyrażone jako średnia. SEM. Dane transkrypcji są wyrażone jako średnia. Read more „Molekularny czynnik wywołujący międzykontynentalne epidemie Streptococcus grupy A.”

Specyficzne hamowanie proliferacji limfocytów in vitro wywoływanej przez Candida przez antygeny polisacharydowe obecne w surowicy pacjentów z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną.

Specyficzną aktywność hamującą odpowiedzi proliferacyjnej in vitro normalnych ludzkich limfocytów na antygen metaboliczny Candida stwierdzono w surowicy 6 z 23 dzieci z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną. U każdego z sześciu pacjentów aktywność hamująca była związana z defektami komórkowymi specyficznymi dla Candida, charakteryzującymi się ujemnym testem skórnym i brakiem proliferacji limfocytów in vitro. Obecność krążącego inhibitora wykryto podczas nawrotów choroby i zniknęła podczas leczenia przeciwgrzybiczego. Ten efekt hamujący nie wiązał się z żadną toksycznością na badanych limfocytach. Wykazano, że czynnik nie jest dający się zmierzyć, jest termostabilny, nie można go otrzymać z siarczanem amonu i można go adsorbować na przeciwciałach przeciwko Candida lub agarozowych kolumnach sprzężonych z konkanawaliną. Read more „Specyficzne hamowanie proliferacji limfocytów in vitro wywoływanej przez Candida przez antygeny polisacharydowe obecne w surowicy pacjentów z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną.”