Metody oraz uczestnicy badania

width=300Nasz projekt badania powstał w oparciu o zasady naturalistycznego dociekania. Projekt badawczy opierał się na pięciu elementach takich badań, które zostały wymienione przez Lincolna i Gubę:

1.  Korzystanie z wiedzy ukrytej dzięki pracy w otoczeniu, w którym przeprowadzono badania.
2. 
Przyjęto metodę jakościową.
3. 
Zastosowano analizę danych indukcyjnych.
4. 
Wyniki odzwierciedlały tryb raportowania studium przypadku.
5.
Implikacje uznano za wstępne, zwłaszcza w odniesieniu do zbywalności.

Uczestnicy zostali zwerbowani z Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust ED. Pisemny arkusz informacyjny i możliwość zgłoszenia się do badania były rozprowadzane wokół wydziału, w kluczowych momentach, takich jak poranna zmiana, lekarskie nauczanie i konsultacje w ciągu tygodnia we wrześniu 2016 r. Było 69 potencjalnych uczestników, w tym 26 konsultanci, 8 sekretarzy nieprzeszkolonych, 11 nieszkolących urzędników wyższego szczebla, 5 rejestratorów szkoleń, 15 lekarzy fundacji i 4 stażystów ogólnych. Uczestnicy zostali poinformowani, że: może nastąpić selekcja od osób decydujących się, aby zapewnić reprezentację lekarzy na wszystkich poziomach szkolenia, a wybór ten będzie kontynuowany aż do nasycenia danych. Pisemna zgoda została uzyskana od wszystkich uczestników przed wywiadami. zostało potwierdzone przez wszystkich uczestników, że mogą wycofać się w dowolnym momencie. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani, że nasz zespół wsparcia personelu był dostępny dla każdego, kto doświadcza niepokoju po rozmowie kwalifikacyjnej.

Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych ad

Charakterystykę kliniczną i wirusologiczną zakażenia u tych osobników porównywano z tymi u osób z objawowymi zakażeniami narządów płciowych HSV-2, którzy stosowali podobny schemat. Metody
Osoby badane
Zrekrutowaliśmy 37 osób bez zgłoszonej historii zakażenia opryszczką narządów płciowych spośród osób, które zostały zidentyfikowane jako seropozytywne wobec HSV-2 w losowym badaniu przesiewowym na obecność przeciwciał HSV wśród pacjentów uczęszczających do kliniki podstawowej opieki zdrowotnej 11,12, ale którzy zgłosili brak historii opryszczka narządów płciowych i 16 osób, które zostały zwerbowane jako potencjalne kandydatki do badania eksperymentalnej szczepionki HSV-2, ale niespodziewanie stwierdzono, że są pozytywne pod względem przeciwciał HSV-2.13 Badanie przeprowadzono w klinice medycyny rodzinnej Uniwersytetu Waszyngtońskiego i Virology Research Clinic w Seattle i została zatwierdzona przez komitet ds. Przeglądów ludzkich na University of Washington. Wszyscy badani wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Wszyscy uczestnicy wzięli udział w indywidualnej, znormalizowanej sesji edukacyjnej dotyczącej opryszczki narządów płciowych, która obejmowała przegląd zdjęć zmian opryszczkowych. Read more „Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych ad”

poradnia uzależnień wołomin cd

Uzyskano kardiologiczne pasmo widmowe u pacjenta w spoczynku z zastosowaniem adiabatycznych impulsów pół-pasażowania. Adiabatyczne impulsy zapewniają, że pobudzenie jest jednolite w całym wokselu. Spektralne zmienne pozyskiwania były następujące: czas powtarzania, 3 sekundy; 1024 punkty; szerokość przemiatania, 2000 Hz; i 128 średnich. Czas wymagany dla pojedynczego widma wahał się od 7,5 do 9 minut, w zależności od częstości akcji serca. Dodatkowe widma uzyskano podczas izometrycznego ćwiczenia ręcznego. Read more „poradnia uzależnień wołomin cd”

Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad

Wśród nich znajdują się markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego wytwarzanego w wątrobie, takie jak wysoce czułe białko C-reaktywne (hs-CRP) i amyloid A z surowicy; cytokiny, takie jak interleukina-6; i cząsteczki adhezyjne, takie jak rozpuszczalna międzykomórkowa cząsteczka adhezyjna typu (sICAM-1) .4-11 Jednakże, podobnie jak w przypadku innych proponowanych czynników ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, wartość prognostyczna tych markerów stanu zapalnego pozostaje niepewna. Na przykład szeroko rozpowszechniony pogląd kliniczny jest taki, że poziomy markerów stanu zapalnego zmieniają się zbyt często w czasie, aby umożliwić dokładne prognozowanie ryzyka. Ponadto w kilku badaniach prospektywnych mierzono wszystkie te wskaźniki stanu zapalnego w pojedynczej grupie pacjentów, więc względna przydatność każdego markera nie może być łatwo oceniona. Ponadto dane potwierdzające hipotezę, że markery stanu zapalnego znacznie zwiększają wartość prognostyczną badania przesiewowego lipidów są niewielkie i są ograniczone niemal wyłącznie do danych z badań hs-CRP u mężczyzn w średnim wieku.7,12 Wreszcie, kliniczne zastosowanie tych odkryć było ograniczone, ponieważ standaryzowane, komercyjne testy dla większości markerów zapalenia dopiero się rozwijają. W poprzednim badaniu, w którym wykorzystaliśmy test doświadczalny na hs-CRP, stwierdziliśmy wyższe poziomy tego markera u zdrowych kobiet po menopauzie uczestniczących w badaniu zdrowia kobiet, które później miały zdarzenia sercowo-naczyniowe niż u tych, którzy nie mieli takich zdarzeń.13 Na podstawie tego odkrycia i wysiłków zmierzających do rozwiązania wyżej wymienionych problemów klinicznych, wykorzystaliśmy komercyjny test do pomiaru hs-CRP w tej samej grupie i jednocześnie zmierzonych poziomów amyloidu A w surowicy, interleukiny 6, sICAM-1, cholesterol całkowity, lipoproteina o niskiej gęstości (LDL), cholesterol o dużej gęstości (HDL), stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL, apolipoproteiny AI i apolipoproteiny B-100. Read more „Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad”

Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 9

Wreszcie, chociaż poziomy wyjściowe kilku markerów stanu zapalnego były większe niż u kobiet zagrożonych przyszłymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, mechanizmy leżące u podstaw tych wzrostów pozostają niepewne. W tym badaniu nie stwierdziliśmy istotnego związku między ryzykiem sercowo-naczyniowym a mianami przeciwciał IgG przeciwko Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori, wirusem opryszczki pospolitej lub cytomegalowirusem lub między mianami tych przeciwciał a poziomem hs-CRP w osoczu.24 Z drugiej strony , markery stanu zapalnego, w tym hs-CRP, interleukina-6 i antagonista receptora interleukiny 1, 25-31 okazały się mieć wartość predykcyjną wśród osób z niestabilną dławicą piersiową lub ostrymi zespołami wieńcowymi. Zatem możliwe jest również, że zapalenie, które wykryliśmy u pozornie zdrowych kobiet, które były zagrożone przyszłymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, może być pośrednim wskaźnikiem zwiększonej odpowiedzi cytokin na różne stany zapalne, które ostatecznie okazują się krytyczne w momencie ostre pęknięcie płytki nazębnej.32 Podsumowując, w tej prospektywnej ocenie 12 zmiennych plazmatycznych hs-CRP okazał się najsilniejszym i najbardziej znaczącym predyktorem ryzyka przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Podobnie jak w poprzednich populacyjnych badaniach epidemiologicznych, połowa wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych w naszej kohorcie wystąpiła wśród kobiet bez jawnej hiperlipidemii. Tak więc dane te zwiększają możliwość, że dodanie hs-CRP do standardowego badania przesiewowego na obecność lipidów będzie generować ulepszoną metodę identyfikacji osób o wysokim ryzyku dla przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych, którzy byliby w ten sposób kandydatami do interwencji profilaktycznych, takich jak stosowanie HMG. Read more „Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 9”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 7

Wśród dzieci chorych na astmę leczonych glikokortykosteroidami wziewnymi, zmniejszenie tempa wzrostu było większe u chłopców niż u dziewcząt.29-31. Ta różnica może wynikać z normalnie wyraźniejszego spowolnienia tempa wzrostu u chłopców przed okresem dojrzewania (co występuje później u chłopców niż u dziewcząt), co czyni je bardziej podatnymi na dodatkowe spowolnienie wzrostu. Natomiast dziewczęta, które są podobne w wieku do badanych, wydają się być mniej podatne na hamowanie wzrostu przez glukokortykoidy. Może to wynikać z wyższego wydzielania hormonu wzrostu u dziewcząt zarówno w okresie przed pokwitaniem i pokwitaniem, jak i wcześniejszego przyspieszenia wzrostu, które zbiega się z dojrzewaniem32. Co więcej, nasze odkrycie związku z wcześniejszym wiekiem przy rozpoczęciu leczenia prednizonem z niższym końcowym wzrostem u chłopców z mukowiscydozą sugeruje, że podatność na zmniejszenie wzrostu dorosłych jest związana z przedurodzeniową ekspozycją na glukokortykoidy. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 7”

Dziesięć lat, które zmieniły oblicze choroby psychicznej

Wraz z początkiem nowego tysiąclecia identyfikacja kardynalnych wydarzeń historycznych stała się standardem. W dziedzinie psychiatrii można wskazać dobry przypadek wyboru rozwoju leków psychoterapeutycznych jako kluczowego postępu w minionym stuleciu. Wielu nie docenia faktu, że główne klasy leków przeciwpsychotycznych, antydepresyjnych, przeciwlękowych i antymikanowych zostały odkryte i wprowadzone do użytku klinicznego w latach 1949-1960. Stąd tytuł tej książki, Dziesięć lat, które zmieniły oblicze choroby psychicznej, jest w sumie odpowiednie. Autor wyjątkowo nadaje się do opowiedzenia tej niezwykłej opowieści, ponieważ Thuillier był lekarzem domowym wielkiego paryskiego psychiatry Pierre a Denikera. Read more „Dziesięć lat, które zmieniły oblicze choroby psychicznej”

Infekcje związane z cukrzycą

W swoim artykule przeglądowym Joshi et al. (Wydanie z 16 grudnia) nie wspomina o niezwykle powszechnej infekcji u chorych na cukrzycę: przewlekłe zapalenie ozębnej. Zapalenie przyzębia wiąże się ze znaczną zachorowalnością w postaci utraty zębów, co bezpośrednio wpływa na stany żywieniowe i jakość życia. Ponadto ta forma przewlekłego zakażenia często niekorzystnie wpływa na kontrolę glikemii. Chociaż paradontoza rzadko powoduje śmierć, może prowadzić do poważniejszych infekcji, takich jak dławica Ludwiga i jest głównym czynnikiem bakteriemii. Read more „Infekcje związane z cukrzycą”

Randomizowana próba itrakonazolu w alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej ad 7

Izolaty z pozostałych trzech były tolerancyjne w dwóch przypadkach i oporne w jednym, a żaden z tych trzech nie miał odpowiedzi (P = 0,018 dla porównania z pacjentami z wrażliwymi izolatami, gdy rozważono obie fazy badania; P = 0,1 dla porównanie tylko w fazie otwartej). Dyskusja
Wyniki tego podwójnie ślepego, randomizowanego badania kontrolowanego placebo wskazują, że pacjenci z aspergilozą oskrzelowo-płucną zależną od kortykosteroidów na ogół korzystają z jednoczesnej terapii itrakonazolem. Udoskonalenia odnotowano w związku z leczeniem itrakonazolem dla większości składników kryteriów odpowiedzi, w tym kryteriów immunologicznych i fizjologicznych oraz dawki kortykosteroidu, ale nie w przypadku braku nacieków radiologicznych związanych z alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną. Podczas gdy brak znaczącego wpływu na nacieki w płucach może sugerować, że itrakonazol nie osłabia ostrych zaostrzeń tego schorzenia, krótkość fazy podwójnie ślepej próby może również wyjaśnić ten wynik. Co więcej, tylko jedna piąta pacjentów, którzy mogliby być poddani ocenie (i jeszcze mniejsza część pacjentów w fazie otwartej), nie była uważana za odpowiedź na ten składnik, który był najniższym odsetkiem braku reakcji w którymkolwiek z pacjentów. Read more „Randomizowana próba itrakonazolu w alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej ad 7”

Desmin Myopathy, miopatia szkieletowa z kardiomiopatią spowodowaną mutacjami w genie Desmina ad 6

Możliwość alternatywnego ojcostwa została wykluczona w drodze oceny za pomocą baterii markerów mikrosatelitarnych. Żaden z prawidłowych pacjentów nie miał żadnej z wyżej wymienionych zmian w genie desminy, co wskazuje, że te mutacje nie są polimorfizmami. Mutacje desminy zostały również wykluczone w pozostałych czterech rodzinach z miopatiami myofibrylarnymi, które badaliśmy, w oparciu o sekwencjonowanie cDNA i wszystkich dziewięciu eksonów amplifikowanych z genomowego DNA. Nie zidentyfikowano również mutacji w genie .B-krystaliny.
Badania ekspresji in vitro
Figura 3. Read more „Desmin Myopathy, miopatia szkieletowa z kardiomiopatią spowodowaną mutacjami w genie Desmina ad 6”