Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów cd

Surowicę uzyskano podczas badań przesiewowych i pod koniec miesięcy 3 i 7 w celu zbadania autoprzeciwciał (przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA, przeciwciał antykardiolipinowych IgG i IgM oraz przeciwciał przeciwko ekstraktywnym antygenom jądrowym) oraz w dniu przed podaniem badanego leku i pod koniec miesięcy 3 i 7 do testowania przeciwciał przeciwko etanerceptowi. Definicja ulepszenia
Definicja poprawy zastosowana do oceny odpowiedzi na chorobę wykorzystuje podstawowy zestaw sześciu zmiennych odpowiedzi: globalna ocena ciężkości choroby przez lekarza, ogólna ocena ogólnego samopoczucia przez pacjenta lub rodzica, liczba aktywnych stawów (stawów z obrzękiem nie wynikającym z deformacji lub stawów z ograniczeniem ruchu iz bólem, tkliwością lub obiema), liczbą stawów z ograniczeniem ruchu, funkcjonalną zdolnością i szybkością sedymentacji erytrocytów.26,27 W tym badaniu czwarty środek został zmodyfikowany do liczby stawów z ograniczeniem ruchu oraz z bólem, tkliwością lub obydwoma , aby wyeliminować zliczanie stawów z przykurczami, które mogły nie ulec poprawie w krótkim okresie leczenia.
Aby spełnić definicję poprawy podczas zaplanowanej wizyty lub pod koniec miesiąca 3, pacjenci musieli uzyskać 30-procentową poprawę w stosunku do linii podstawowej w co najmniej trzech z sześciu zmiennych odpowiedzi. Mogłyby również ulec pogorszeniu o 30 procent lub więcej w nie więcej niż jednej z sześciu zmiennych odpowiedzi. Dodatkowe oceny aktywności choroby obejmowały ocenę nasilenia stawów, 28 czas trwania sztywności porannej, stopień bólu (w skali wizualno-analogowej) i poziomy białka C-reaktywnego. Read more „Etanercept u dzieci z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów cd”

Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Po drugie, zwolnienie na 72 godziny jest wykonalne, a testy i opieka nie zrealizowane w ciągu 72 godzin mogą być skutecznie przeniesione do ambulatoryjnej terapii bez kosztów dodatkowych, poza kosztami opieki szpitalnej. Po trzecie, główną korzyścią hospitalizacji po upływie 72 godzin dla pacjentów z nieskomplikowanym przebiegiem jest szybka resuscytacja w przypadku zatrzymania krążenia. Dlatego założyliśmy, że zwolnieni pacjenci po zawale, udarze, nawracającym niedokrwieniu, niewydolności serca lub innych poważnych powikłaniach, które nie prowadziły do zatrzymania krążenia, mogą wrócić do szpitala wystarczająco szybko, aby zmienić długoterminowe wyniki kliniczne lub koszty leczenia. być przeszkodzonym. Po czwarte, pacjenci, którzy nie są monitorowani przez efektywny system telemetryczny, nie radzą sobie lepiej niż ambulatoryjni w przypadku zatrzymania krążenia. Read more „Efektywność kosztowa wczesnego wyładowania po niepowikłanym ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad

Perkins i wsp. [7] przeprowadzili metaanalizę, która dotyczyła nieskorygowanych oszacowań efektu, ale nie uwzględniła wpływu korekty na potencjalne czynniki zakłócające. Wong8 i Hochberg i Perlmutter9 przeprowadzili analizy skorygowanych efektów, ale w żadnym z nich nie przeprowadzono formalnych testów statystycznych homogeniczności wśród przeprowadzonych badań, ani nie analizowano wpływu pojedynczych badań lub kombinacji prowadzonych badań. Żadna z tych metaanaliz nie skupiała się wyłącznie na implantach piersi z żelem silikonowym. Co więcej, osiem nowych badań dotyczących możliwego związku między silikonowymi implantami piersi a chorobami autoimmunologicznymi lub chorobami tkanki łącznej zostało opublikowanych od 1996 r .10-17 i nie zostały uwzględnione w poprzednich metaanalizach. Read more „Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray

Różne gatunki vibrio mogą wywoływać zapalenie żołądka i jelit, infekcje ran i pierwotną posocznicę, a także choroby u organizmów morskich.1,2 Photobacterium damsela (dawniej Vibrio damsela) jest podobne do innych gatunków z rodzaju vibrio, które są halofilne, gram-ujemne ptaszniki.3. Opisujemy 43-letniego mężczyznę z nekrotycznym zapaleniem powięzi w wyniku nacięcia zadanego przez płaszczka podczas zejścia z jego łodzi w Tampa Bay na Florydzie.
Pacjent po raz pierwszy przedstawił się w oddziale ratunkowym innego szpitala, gdzie ranę prawej części mięśnia piszczelowego przedniego nawodniono i zszywano około sześć godzin po przyjęciu. Leczenie przeciwbakteryjne nie zostało przepisane, a pacjent został wypisany z oddziału ratunkowego. Trzy dni później rozwinęła się gorączka i pojawił się rumień wzdłuż rany, po czym w ciągu następnych 24 godzin pojawił się 2,5-cm, cuchnący, zmienny wygląd. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray”

William Osler: Życie w medycynie

Od czasu swojej śmierci w 1919 roku William Osler był przedmiotem intensywnego biograficznego zainteresowania. Mimo, że nagrodzone Pulitzerem Harvey Cushing Life of Sir William Osler (London: Oxford University Press, 1925), który ma ponad 1400 stron, pozostaje ostateczną (jeśli niekrytyczną) biografią, należy do tradycji życia i liter bardziej spokojny wiek niż nasz własny. Uproszczona narracja Bliss, licząca mniej niż 600 stron, ma na celu przedstawienie Oslera pokoleniu, dla którego jest on jedynie ikoną medyczną. Urodzony w społeczności wiejskiej w Ontario w Kanadzie, Osler uczęszczał do szkoły medycznej na Uniwersytecie McGill, która była wówczas stosunkowo niewielka, a jego dyplom lekarski uzyskał w 1872 roku. Zgodnie z modą dnia wyjechał do Europy, aby studiować w Londynie. Read more „William Osler: Życie w medycynie”

Potężna mysz: budowanie lepszego modelu stwardnienia rozsianego

Ludzki NMO ma wyraźną patologię charakteryzującą się naciekami zapalnymi, które obejmują leukocyty wielojądrzasto-ziarniste i granulocyty eozynochłonne, hialinizowane małe tętnice rdzenia kręgowego oraz nekrotyczne zniszczenie zarówno istoty szarej, jak i białej w uszkodzonym rdzeniu kręgowym oprócz nacieków limfocytów i makrofagów (24-26) . Odkładanie neoantygenu dopełniacza C9 i Ig świadczy o proponowanej humoralnej patogenezie NMO (26). Na poparcie koncepcji patogennej odporności humoralnej w NMO, wymiana osocza może być uderzająco skuteczna w leczeniu pacjentów z ciężkimi atakami. Charakterystyka patologii NMO, której poszukiwano. ale nieobecny. Read more „Potężna mysz: budowanie lepszego modelu stwardnienia rozsianego”

Dekada molekularnej patogenomicznej analizy Streptococcus grupy A.

Kilka z tych procesów molekularnych przyczyniło się do niedawnego pojawienia się i międzykontynentalnego rozpowszechniania nowego klonu GAS serotypu M1 o różnych właściwościach wirulencji (22, 95. 97). Zrozumienie to ujawniło kilka linii prac, w tym charakterystyka porównawcza genomu przeprowadzona w kilku laboratoriach w ciągu prawie 20 lat (22, 46, 95, 96, 98, 99). Porównawcza analiza patogenomiczna dała dwa szczególnie ważne ustalenia (22). Po pierwsze, szczepy serotypu M1 o niskiej i wysokiej wirulencji różnią się zawartością bakteriofagów i miejscem integracji chromosomów (22). Read more „Dekada molekularnej patogenomicznej analizy Streptococcus grupy A.”

Dekada molekularnej patogenomicznej analizy Streptococcus grupy A.

W niniejszym dokumencie podkreślamy kluczowe ustalenia, które pokazują, że molekularna patogenomika może zostać użyta do znacznego przyspieszenia tempa uzyskiwania nowych informacji na temat długotrwałych i wcześniej trudnych pytań dotyczących chorób zakaźnych. Tylko dzięki zastosowaniu badań opartych na hipotezach i zastosowaniu nowych technologii, wyjaśnienie wydarzeń molekularnych leżących u podstaw procesów chorób zakaźnych przebiega z maksymalną wydajnością. Sekwencje genów GAS Pojęcia ogólne. Pełne sekwencje genomu, które są teraz dostępne dla 13 szczepów GAS, czynią go jednym z głębiej zsekwencjonowanych gatunków ludzkich patogenów (15, 20. 28). Read more „Dekada molekularnej patogenomicznej analizy Streptococcus grupy A.”

Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen

W ciężkich przypadkach lambliozy, podczas infekcji trofozoity Giardia przyczepiają się do nabłonka w bliższym odcinku jelita cienkiego, wspomagane przez ich brzuszne dyski samoprzylepne, unikają obrony organizmu prawdopodobnie przez poddanie się zmienności genetycznej (12) i wytwarzają lokalne zmiany struktury kosmków i apoptozy komórkowej. Najbardziej niszczące skutki infekcji Giardia są związane z uszkodzeniem błony śluzowej jelita grubego, wraz z nieprawidłową odpornością jelitową, która sprzyja przewlekłej infekcji (13, 14). Podczas gdy niewiele jest dowodów na to, że prehistoryczne niedożywienie u małych dzieci czyni je bardziej podatnymi na infekcję Giardia, po ich zakażeniu istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju trwałych objawów i konsekwencji zdrowotnych (15). Pacjenci z hipogammaglobulinemią są szczególnie podatni na przewlekłą infekcję Giardia (16). Jednak Giardia nie jest powszechną infekcją oportunistyczną u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV lub u pacjentów z nowotworami lub indukowaną chemioterapią immunosupresją, co sugeruje, że nie wszystkie formy immunosupresji predysponują do zakażenia. Read more „Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen”

Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen

Wysoce rozpowszechniona pierwotniakowa lamblia Giardia jest enteropatogenem, który u niektórych osób może być bezobjawowy, prowadząc do utrzymującej się biegunki i znacznej zachorowalności w innych. W tym wydaniu JCI Bartelt i in. opisać mysi model choroby i zbadać udział przypadkowego niedożywienia z rozwojem objawowej infekcji. Ta praca w części wyjaśnia, w jaki sposób infekcja Giardia może prowadzić do spowolnienia wzrostu i może oferować informacje, które będą pomocne w przyszłych strategiach terapeutycznych. Giardia lamblia (synonim G. Read more „Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen”