Lekarze medycyny ratunkowej (EP)

width=300

Lekarze medycyny ratunkowej (EP) pracują w szybko zmieniającym się środowisku i pod wysokim ciśnieniem, z ciągle zmieniającymi się zespołami. PE musi być przygotowany na zarządzanie i przetwarzanie wszystkiego, co ma miejsce na zmianie. Obejmuje to możliwość narażenia na śmierć, poważną chorobę, traumę i cierpienie, często bez wyraźnego rozwiązania problemów, jakie napotykają. To środowisko może prowadzić do zakłóceń emocjonalnych u lekarza, które mogą być krótkotrwałe lub długotrwałe.

Poprzednie badania pokazują, że PE są narażeni na duże ryzyko zmęczenia, wtórnego urazu i wypalenia, co może zmienić zachowanie w miejscu pracy lub w domu. Pomimo literatury opisującej potencjalne stresy na EP-ach, nie ma znanych badań jakościowych dotyczących znaczenia emocjonujących wydarzeń w EP. Niewiele dyskutowano o naturze i skutku tych wydarzeń, o czym informowali sami lekarze. Badania jakościowe mogą zapewnić bogaty i głęboki wgląd w psychologiczne i fizyczne zakłócenia spowodowane zdarzeniami w ED i mogą umożliwić nam podjęcie znaczących kroków w celu opracowania ukierunkowanych interwencji mających na celu ochronę dobrobytu PE. Celem tego badania było zbadanie wpływu zdarzeń klinicznych na dobrostan EP i określenie, które zdarzenia skutkują zakłóceniem emocjonalnym.
[hasła pokrewne: apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci, astygmatyzm objawy ]

Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych

Większość osób, u których występują serologiczne objawy zakażenia wirusem opryszczki pospolitej (HSV) typu 2 (HSV-2), jest bezobjawowa. Historycznie zakładano, że osoby te mają mniejszą reaktywację wirusa niż osoby z objawową infekcją. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie w celu zbadania wydzielania genitalnego HSV u 53 osób, które miały przeciwciała przeciwko HSV-2, ale które zgłosiły, że nie miały opryszczki narządów płciowych w historii, i porównaliśmy ich wzorce rozsiewania wirusa z tymi w podobnej grupie 90 osobników z objawami Zakażenie HSV-2. Wydzieliny narządów płciowych osobników w obu grupach pobrano codziennie i hodowano dla HSV przez medianę 94 dni.
Wyniki
HSV wyizolowano z błony śluzowej narządów płciowych u 38 spośród 53 pacjentów z HSV-2 serododatnim (72 procent), którzy nie zgłosili historii opryszczki narządów płciowych, a DNA HSV wykryto w teście reakcji łańcuchowej polimerazy w hodowlach wytworzonych z wymazów z błony śluzowej narządów płciowych na 6 dodatkowych przedmiotów. Read more „Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych”

poradnia uzależnień wołomin ad

Szczególnym celem badania było zbadanie rozpowszechnienia i patofizjologii niedokrwienia mięśnia sercowego przy braku angiograficznie istotnych zwężeń. W związku z tym wykorzystaliśmy wyniki spektroskopii 31P-NMR podczas ćwiczeń izometrycznych z niskim poziomem izola jako markera metabolicznego niedokrwienia mięśnia sercowego u kobiet z bólem w klatce piersiowej i bez angiograficznie istotnych zwężeń. Metody
Badana populacja
Populacja składała się z 35 kobiet (przedział wiekowy, 31 do 72 lat, średnia [. SD], 57 . 10), którzy zostali przyjęci na University of Alabama w Birmingham Medical Center z bólem w klatce piersiowej i brakiem zwężenia światła w tętnicy wieńcowej o ponad 20 procent w każdej tętnicy wieńcowej nasierdziowej według oceny z angiograficznego laboratorium rdzenia w szpitalu Rhode Island. Read more „poradnia uzależnień wołomin ad”

Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet

Ponieważ uważa się, że zapalenie odgrywa rolę w patogenezie zdarzeń sercowo-naczyniowych, zaproponowano pomiar markerów stanu zapalnego jako metodę poprawy przewidywania ryzyka wystąpienia tych zdarzeń. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne wśród 28 263 pozornie zdrowych kobiet po menopauzie w średnim okresie obserwacji trwającym trzy lata w celu oceny ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z poziomami markerów stanu zapalnego w linii podstawowej. Markery obejmowały białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP), amyloid A w surowicy, interleukinę-6 i rozpuszczalną międzykomórkową cząsteczkę adhezyjną typu (slCAM-1). Badaliśmy również homocysteinę oraz kilka pomiarów lipidów i lipoprotein. Zdarzenia sercowo-naczyniowe definiowano jako zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru lub potrzebę przeprowadzenia procedur rewaskularyzacji wieńcowej. Read more „Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet”

Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 8

Po pierwsze, odkrycia potwierdzają, że u kobiet markery stanu zapalnego są ważnymi czynnikami predykcyjnymi ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. Poprzednie dane na ten temat pochodzą w dużej mierze z badań mężczyzn w średnim wieku4-11. Z perspektywy patofizjologicznej aktualne dane potwierdzają hipotezę, że miażdżyca jest po części chorobą zapalną. Po drugie, ponieważ wykorzystaliśmy dostępny w handlu test do pomiaru stężenia hs-CRP w osoczu 18, nasze wyniki dostarczają klinicznie odpowiedniego potwierdzenia wcześniejszych wyników w tej kohorcie, które uzyskano przy użyciu testu doświadczalnego.13 Test komercyjny jest tani i można go wykorzystać ze standardowym wyposażeniem szpitalnym i ambulatoryjnym; w związku z tym badanie przesiewowe dla tego czynnika predykcyjnego ryzyka sercowo-naczyniowego byłoby praktyczne w wielu sytuacjach klinicznych.
Po trzecie uważamy, że obecne wyniki mają wpływ na zdrowie publiczne, zarówno pod względem przewidywania ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, jak i pod względem wykorzystania inhibitorów reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylowej koenzymu A (HMG-CoA) do prewencji pierwotnej . Read more „Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 8”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 6

Po 10 latach obserwacji wyniki z dla masy ciała u chłopców leczonych prednizonem w dużych dawkach były znacząco niższe niż u chłopców, którzy otrzymywali placebo (p = 0,04). U dziewczynek nie stwierdzono istotnych różnic między trzema grupami pod względem wyników z dla masy ciała w okresie po zaprzestaniu leczenia prednizonem (P = 0,84). Wzrost po dostosowaniu do statusu płucnego
Ponieważ terapia prednizonem wpływa na czynność płuc, która jest skorelowana ze wzrostem u pacjentów z mukowiscydozą, 25, 26 porównaliśmy wzrost w trzech grupach, kontrolując trzy wskaźniki stanu płucnego: natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (procent przewidywanej wartości ), wymuszoną pojemność życiową (procent przewidywanej wartości) oraz obecność lub nieobecność kolonizacji P. aeruginosa. Negatywne powiązanie między stosowaniem prednizonu a wynikiem z dla wzrostu u chłopców po zaprzestaniu leczenia prednizonem pozostawało silne (P <0,001) po dostosowaniu do trzech zmiennych. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 6”

Trudne problemy kliniczne w psychiatrii

We wstępie do tej książki, redaktorzy Malcolm Lader i Dieter Naber zauważają, że skomplikowana, chociaż nasza nekologia psychiatryczna stała się, nie oferuje rodzajów ostrych rozgraniczeń, które ułatwiłyby podjęcie decyzji dotyczących leczenia. Choroby nakładają się na siebie, a leki opracowane dla jednego stanu okazują się przydatne w przypadku pozornie odmiennych problemów. W codziennej pracy z pacjentami, w jaki sposób praktykujący psychiatra to rozwiązuje. Trudne problemy kliniczne w psychiatrii, skierowane do ogólnego psychiatry, to oferta pomocy międzynarodowej grupy ekspertów. Ta książka zajmuje się 13 trudnymi tematami, w tym oporną na schizofrenię, leczeniem późnych dyskinez i sposobami poprawy zgodności. Read more „Trudne problemy kliniczne w psychiatrii”

Pierwotna angioplastyka a tromboliza w ostrym zawale mięśnia sercowego

W numerze z 4 listopada Zijlstra i wsp.1 wykazali lepszy długoterminowy wynik po pierwotnej angioplastyce niż po trombolizie u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Czy dyskusja na temat względnych zalet angioplastyki i terapii trombolitycznej powinna zostać zamknięta, jak sugerują Faxon i Heger w towarzyszącym jej artykule wstępnym. 2 Nie sądzimy, ponieważ dotychczasowa dyskusja skupiała się na trombolizie wewnątrzszpitalnej i roli tromboliza przedszpitalna została zaniżona.
Ryc. 1. Read more „Pierwotna angioplastyka a tromboliza w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Randomizowana próba itrakonazolu w alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej ad 6

Żadne z tych zdarzeń nie było uważane za związane ze stosowaniem badanego leku. Poza pacjentem, który zmarł, dwaj pacjenci z grupy itrakonazolu przerwali leczenie (jeden z powodu ciąży, a drugi z powodu zaparć i nudności), podobnie jak dwóch pacjentów z grupy placebo (jeden z powodu nieprawidłowych testów czynności wątroby i inne z powodu pokrzywki). Wydarzenia przypuszczalnie związane z leczeniem występowały u pięciu pacjentów w grupie leczonej itrakonazolem (utrata włosów, suchość w jamie ustnej, drżenie rąk, zwiększone pocenie się, zapalenie żołądka, zaburzenia w wypróżnianiu, zaparcia, zapominanie, zwiększone zmęczenie i skurcze żołądka) oraz u czterech pacjentów w grupa placebo (wysypka na nogi, hipokaliemia, obrzęk nóg, suchość skóry i obrzęk piersi). Wyniki w fazie Open-Label
Spośród 55 pacjentów, którzy zostali włączeni w fazę podwójnie ślepej próby, 50 przystąpiło do fazy otwartej, podczas której otrzymywali 200 mg itrakonazolu raz dziennie. Spośród 33 pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi w fazie podwójnie ślepej próby, 12 (36 procent) miało odpowiedź na otwarty itrakonazol. Read more „Randomizowana próba itrakonazolu w alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej ad 6”

Desmin Myopathy, miopatia szkieletowa z kardiomiopatią spowodowaną mutacjami w genie Desmina ad 5

Długość transkryptów amplifikowanych za pomocą RT-PCR z każdej z próbek pobranych z biopsji mięśni, z wyjątkiem próbek od Pacjenta 6, wynosiła 1437 pz. Była to również długość transkryptów z próbek kontrolnych i sugeruje brak błędów splicingu. Pacjent 6 miał mniejszy fragment cDNA o 1341 bp, oprócz normalnego fragmentu 1437 bp, co sugeruje występowanie heterozygotycznej delecji. Analiza sekwencji cDNA doprowadziła do identyfikacji delecji eksonu 3. Sekwencjonowanie genomowego DNA wykazało, że delecja była spowodowana defektem splicingu spowodowanym przez zamianę guaniny na adeninę w trzecim nukleotydie miejsca donorowego splicingu w intronie 3 (Tabela 2). Read more „Desmin Myopathy, miopatia szkieletowa z kardiomiopatią spowodowaną mutacjami w genie Desmina ad 5”