Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych

Większość osób, u których występują serologiczne objawy zakażenia wirusem opryszczki pospolitej (HSV) typu 2 (HSV-2), jest bezobjawowa. Historycznie zakładano, że osoby te mają mniejszą reaktywację wirusa niż osoby z objawową infekcją. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie w celu zbadania wydzielania genitalnego HSV u 53 osób, które miały przeciwciała przeciwko HSV-2, ale które zgłosiły, że nie miały opryszczki narządów płciowych w historii, i porównaliśmy ich wzorce rozsiewania wirusa z tymi w podobnej grupie 90 osobników z objawami Zakażenie HSV-2. Wydzieliny narządów płciowych osobników w obu grupach pobrano codziennie i hodowano dla HSV przez medianę 94 dni.
Wyniki
HSV wyizolowano z błony śluzowej narządów płciowych u 38 spośród 53 pacjentów z HSV-2 serododatnim (72 procent), którzy nie zgłosili historii opryszczki narządów płciowych, a DNA HSV wykryto w teście reakcji łańcuchowej polimerazy w hodowlach wytworzonych z wymazów z błony śluzowej narządów płciowych na 6 dodatkowych przedmiotów. Tempo subklinicznego zrzucania HSV u osób bez zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych było podobne jak u osób z taką historią (3,0 procent vs. 2,7 procent). Spośród 53 osób, które nie miały opisanej historii opryszczki narządów płciowych, 33 (62 procent) zgłosiło następnie występowanie typowych zmian herpesyjnych; czas trwania ich nawrotów u tych osób był krótszy (mediana, trzy dni w porównaniu z pięcioma dniami, p <0,001) i częstość niższa (mediana, 3,0 w roku w porównaniu do 8,2 na rok, p <0,001) niż w 90 wcześniej zdiagnozowana infekcja objawowa. Tylko jeden z tych 53 pacjentów nie miał klinicznych lub wirusologicznych dowodów na zakażenie HSV.
Wnioski
Seropozytywność w przypadku HSV-2 wiąże się z wirusowym wydzielaniem w drogach płciowych, nawet u osób bez zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych.
Wprowadzenie
Badania serologiczne wskazują, że częstość występowania zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (HSV) typu 2 (HSV-2) wśród dorosłych wynosi 25 procent w Stanach Zjednoczonych i waha się od 4 do 18 procent w Europie Zachodniej.1-5 W większości badań tylko 10 do 25 procent osób z zakażeniem HSV-2 zgłasza historię zmian na narządach płciowych.1,2 Historycznie zakładano, że osoby z bezobjawowymi zakażeniami HSV mają mniej częste i mniej ostre reaktywacje niż te z objawową chorobą. Jednak dwie linie dowodów wskazują, że może to nie być prawda. Po pierwsze, wielu pacjentów z serotypem HSV-2, którzy początkowo zgłaszają brak zmian w genitaliach po zakończeniu sesji edukacyjnej z klinicystą, następnie donosi o takich zmianach.6. U takich osób najprawdopodobniej występuje nierozpoznana objawowa infekcja. Po drugie, większość zakażeń HSV-2 jest nabywana od osoby bez zakażenia opryszczki narządów płciowych.8,9 Dane te sugerują, że wirusowe uwalnianie u pacjentów seropozytywnych może być częste, niezależnie od obecności lub nieobecności zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych.
Aby zbadać wydzielanie wirusów u osób seropozytywnych HSV-2 bezobjawowych, zidentyfikowaliśmy HSV-2-seropozytywne kobiety i mężczyzn, którzy nie stwierdzili przebytych zmian w genitaliach. Po wzięciu udziału w sesji edukacyjnej poświęconej objawom i oznakom opryszczki narządów płciowych, badaniom poddano codzienne hodowle okolicy narządów płciowych w celu oceny częstotliwości i miejsc wirusowego zrzucania w przewodzie narządów płciowych.
[podobne: zespół hutchinsona gilforda, tętnica zasłonowa, imikwimod ]
[przypisy: gim 121, olx wieliczka, astygmatyzm objawy ]