Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych cd

Epizody wirusowego uwalniania zdefiniowano jako wykrycie dodatniej hodowli w ciągu jednego lub kilku kolejnych dni. Szybkość zrzucania wirusów obliczano jako liczbę dni z hodowlą dodatnią podzieloną przez całkowitą liczbę dni, w których hodowle uzyskano. Analiza subklinicznego zrzucania była oparta wyłącznie na wynikach uzyskanych w dniach, w których nie było zmian chorobowych. Analiza statystyczna
Testy sum chi-kwadrat i sumy rang Wilcoxona zostały użyte do porównania cech 53 osobników, którzy zgłosili brak opryszczki narządów płciowych w wywiadzie dla 90 osób z objawami. Modele log-liniowe zostały wyposażone w celu zbadania czynników predykcyjnych wirusowego zrzucania. Oceniono, że współczynniki skalowania uwzględniają większą zmienność niż przewidywano w modelu Poissona.24 Wartości P dla porównania odsetka dni z wydalaniem między osobnikami bez zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych i osobników z taką historią uzyskano z logu wielowymiarowego -liniowe modele, a zatem są dostosowane do wieku i płci. Wszystkie testy statystyczne są dwustronne.
Wyniki
Charakterystyka podmiotów
Mediana wieku 53 pacjentów z HSV-2-seropozytywnym (42 kobiety i 11 mężczyzn), którzy nie stwierdzili historii opryszczki narządów płciowych wynosiła 38 lat; 89 procent było białych. Dwadzieścia z tych osób miało przeciwciała tylko przeciwko HSV-2, a 33 miało przeciwciała przeciwko HSV-1 i HSV-2. Pacjenci ci dostarczali gaziki do hodowli wirusowej po medianie 98 dni. Analiza obejmowała 5887 dni, w których uzyskano hodowle i ponad 17 700 hodowli wirusowych z tych 53 osobników.
Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych
Rysunek 1. Rycina 1. Przykładowe dzienniki objawów przechowywane przez kobietę HSV-2-seropozytywną i człowieka HSV-2-seropozytywnego bez zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych. Kobieta miała przeciwciała przeciwko HSV-1 i HSV-2. W trakcie badania na jej pośladku pojawiła się typowa zmiana HSV. Podczas tego epizodu początkowo wyizolowano HSV-2 (2) ze zmiany pośladkowej, a następnie z szyjki macicy, sromu i okolicy okołoporodowej. Uszkodzenia zlokalizowano w okolicy narządów płciowych (G), pośladkach (B) i okolicy okołoporodowej (P). Mężczyzna miał również przeciwciała przeciwko HSV-1 i HSV-2. Nawet po sesji edukacyjnej mężczyzna nie zgłaszał typowych nawrotów. W dniach 16 i 17 miał epizod bezobjawowego zrzucania HSV-2 ze skóry prącia w dniach 16 i 17 oraz łagodne, niespecyficzne objawy narządów płciowych w dniach 18 i 19.
Tabela 1. Tabela 1. Korelacja między rozpoznawaniem zmian opryszczkowych narządów płciowych a wiremią u 53 pacjentów HSV-2 seropozytywnych bez zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych. Po zakończeniu edukacji i poradnictwa, 26 z 42 kobiet (62 procent) i 7 z 11 mężczyzn (64 procent), którzy zgłosili brak opryszczki narządów płciowych, zgłosili typowe owrzodzenia, pęcherze lub strupy w okolicy narządów płciowych podczas obserwacji ; 19 z tych 33 pacjentów zgłosiło więcej niż jeden nawrót opryszczki narządów płciowych. Przykłady dwóch pamiętników objawów przedstawiono na rycinie 1. Trzynaście osób nigdy nie zgłosiło zmian chorobowych, ale zgłosiło zlokalizowane objawy narządów płciowych. U 7 z tych 13 pacjentów, HSV-2 zidentyfikowano w drogach rodnych, gdy występowały objawy. Tak więc, 46 z 53 pacjentów z HSV-2-seropozytywnym (87%), którzy nie zgłosili historii opryszczki narządów płciowych, zgłosiło uszkodzenie narządów płciowych lub zlokalizowane objawy narządów płciowych w trakcie obserwacji (Tabela 1).
HSV Tracenie w obszarze narządów płciowych
HSV wyizolowano przez hodowlę wirusową wymazów z błony śluzowej narządów płciowych co najmniej raz u 38 z 53 pacjentów z HSV-2 serododatnim (72 procent), którzy nie stwierdzili historii opryszczki narządów płciowych
[przypisy: nerw bloczkowy, wstęga przyśrodkowa, riwaroksaban ]
[hasła pokrewne: opryszczka narządów płciowych u mężczyzn, gim 94, napisz równanie reakcji polimeryzacji pięciu cząsteczek etenu ]