Reaktywacja zakażenia narządów płciowych opryszczka typu dzikiego typu 2 u bezobjawowych osób seropozytywnych ad 5

Wskaźniki reaktywacji zakażenia HSV pomiędzy dwiema grupami badanych przedstawiono w Tabeli 2 i na Rycinie 2. Całkowita częstość wirusowego uwalniania była istotnie wyższa u osób z opryszczką narządów płciowych w historii niż u osób seropozytywnych HSV-2 bez zgłoszenia historia opryszczki narządów płciowych (6,4 procent wobec 3,8 procent dni, P = 0,001). Ze wszystkich dni, w których izolowano HSV w każdej grupie badanych, 36 procent stanowiły dni, w których nie odnotowano żadnych zmian u pacjentów z opryszczką narządów płciowych w historii, w porównaniu z 79 procentami wśród osób bez zgłoszonej historii. Jednak wskaźniki subklinicznego zrzucania wirusów (2,7 procent w porównaniu z 3,0 procentami) (Figura 2A), czas trwania epizodów subklinicznego zrzucania (Figura 3A) i specyficzne dla miejsca wskaźniki wydalania subklinicznego były podobne w grupie z historią opryszczki narządów płciowych i grupa bez zgłoszonej historii. Wśród kobiet, specyficzne dla miejsca wskaźniki subklinicznej wiremii wirusowej wynosiły 1,6% dla obszaru szyjkowo-pochwowego dla osób z opryszczką narządów płciowych i 0,9% dla osób bez zgłoszonej historii opryszczki narządów płciowych; Odpowiednio 1,4 procent i 1,2 procent dla obszaru sromu; i odpowiednio 1,5% i 1,6% dla obszaru okołowodowego. Wśród mężczyzn, specyficzne dla danego miejsca stawki wynosiły 1,1 procent dla skóry prącia dla osób z opryszczką narządów płciowych i 1,9 procent dla osób bez zgłoszonej historii oraz 0,9 procent i 0,7 procent, odpowiednio dla obszaru okołowitalnego.
Częstość nawrotów była znamiennie wyższa u osób, u których występowała opryszczka narządów płciowych w wywiadzie niż u osób bez opryszczki narządów płciowych (mediana, 8,2 rocznie w stosunku do 3,0 rocznie, p <0,001), a nawroty trwały dłużej (mediana, pięć dni vs. trzy dni, P <0,001) (Figura 3B).
Tabela 3. Tabela 3. Predykatory zrzucania wirusów, mierzone kulturami wirusowymi, u osób z zakażeniem HSV-2. W analizie czynników ryzyka rozsiewania wirusa, skorygowanych o wiek i płeć, osoby seropozytywne HSV-2 z opryszczką narządów płciowych w wywiadzie miały znacznie wyższe ryzyko uwolnienia wirusów niż osoby bez historii (współczynnik ryzyka 1,84; procent przedziału ufności, 1,27 do 2,66) (tabela 3). Ryzyko rozsiewania wirusa było nieznacznie wyższe u kobiet niż u mężczyzn i wykazywało tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. W tej analizie wiek może służyć jako substytut dla czasu od początkowego zakażenia, który był nieznany dla osobników, u których nie odnotowano historii opryszczki narządów płciowych, ponieważ wskaźniki wirusowego uwalniania zmniejszają się z czasem u osób z objawami 10,26. do ryzyka jakiegokolwiek wydzielania wirusowego, skorygowane ryzyko subklinicznego zrzucania u pacjentów z opryszczką narządów płciowych w historii nie różniło się istotnie od tych, u których nie odnotowano historii opryszczki narządów płciowych (stosunek ryzyka, 0,95, przedział ufności 95%, 0,59 do 1,53 ).
Dyskusja
Pojawiły się kontrowersje dotyczące biologicznego i klinicznego znaczenia bezobjawowej infekcji HSV-2. Obecnie społeczności medyczne i publiczne w dużym stopniu ignorują osoby z bezobjawowym zakażeniem HSV-2, ponieważ niewiele jest dostępnych informacji na temat korzyści związanych z identyfikacją takich osób.
[więcej w: nerw strzałkowy powierzchowny, struna bebenkowa, neuryty ]
[patrz też: gimnazjum nr 3 siemianowice, olx trzebnica, badanie usg jamy brzusznej ]