poradnia uzależnień wołomin

Po hospitalizacji z powodu bólu w klatce piersiowej kobiety częściej niż mężczyźni mają prawidłowe angiogramy wieńcowe. U tych kobiet od dawna podejrzewano niedokrwienie mięśnia sercowego bez znaczącej klinicznie niedrożności naczyń wieńcowych. Większość metod wykrywania metabolicznych skutków niedokrwienia mięśnia sercowego jest wysoce inwazyjna. Spektroskopia jądrowego rezonansu jądrowego (31P-NMR) z użyciem fosforu-31 jest nieinwazyjną techniką, która może bezpośrednio mierzyć wysokoenergetyczne fosforany w mięśniu sercowym i identyfikować metaboliczne dowody niedokrwienia. Metody
Dołączyliśmy do 35 kobiet hospitalizowanych z powodu bólu w klatce piersiowej, które nie miały żadnych angiograficznie istotnych przeszkód na tętnicach wieńcowych oraz 12 dopasowanych pod względem wieku i wagi kobiet kontrolnych bez objawów choroby serca. Fosforany wysokoenergetyczne mięśnia sercowego mierzono spektroskopią 31 P-NMR przy 1,5 tesli przed, w trakcie i po ćwiczeniach izometrycznym uchwytem ręcznym na poziomie, który stanowił 30 procent maksymalnej wolnej siły chwytu. Zmierzyliśmy zmianę stosunku fosfokreatyny do ATP podczas ćwiczeń.
Wyniki
Siedem (20 procent) z 35 kobiet z bólem w klatce piersiowej i bez angiograficznie istotnego zwężenia miało obniżenie stosunku fosfokreatyna: ATP podczas trzymania w ręku, które były więcej niż 2 SD niższe od średniej wartości u osób kontrolnych bez bólu w klatce piersiowej. Nie było znaczących różnic między tymi dwiema grupami pod względem zmiennych hemodynamicznych w spoczynku i podczas trzymania w ręku, czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, wyników badań rezonansu magnetycznego i badań perfuzji radionuklidów serca lub zmian w przepływie rany podczas infuzji acetylocholiny .
Wnioski
Nasze wyniki dostarczają bezpośrednich dowodów na nieprawidłową odpowiedź metaboliczną na ćwiczenie ręczne u co najmniej niektórych kobiet z bólem w klatce piersiowej, zgodnych z występowaniem niedokrwienia mięśnia sercowego, ale bez angiograficznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych.
Wprowadzenie
Według danych z Coromary Artery Surgery Study ponad połowa wszystkich kobiet z bólem w klatce piersiowej, które są skierowane na koronarografię, nie ma angiograficznie istotnego zwężenia naczyń wieńcowych, w porównaniu z zaledwie 17 procentami mężczyzn.1 Dane z Duke Data Bank2 i Kaski i wsp.3 wskazują na podobnie niskie występowanie angiograficznie istotnego zwężenia naczyń wieńcowych u kobiet z zespołem bólu w klatce piersiowej. Chociaż przyczyny pozasercowe mogą być odpowiedzialne za zespół bólu klatki piersiowej, niedokrwienie mięśnia sercowego przy braku angiograficznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych od dawna jest podejrzaną przyczyną.4,5
Jedna strategia wykrywania niedokrwienia u pacjentów z bólem w klatce piersiowej i brakiem angiograficznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych skupiła się na ocenie markerów metabolicznych, w tym pomiarach produkcji mleczanu6 i nasyceniu krwi tlenem z zatoki wieńcowej.7 Obie te metody są inwazyjne i z zastrzeżeniem błędów próbkowania.8 Spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego (31P-NMR) w fosforze-31 może być stosowana do pomiaru wysokoenergetycznych fosforanów fosfokreatyny i ATP oraz do ustalenia stosunku fosfokreatyny do ATP. Obliczenie stosunku było przydatne w rozpoznawaniu niedokrwienia u zwierząt9,10 oraz u ludzi ze zwężeniami naczyń wieńcowych.11-16
Zaprojektowaliśmy wieloośrodkowe badanie – ewaluację zespołu niedokrwiennego kobiet – w celu zbadania nowych i innowacyjnych technik wykrywania choroby niedokrwiennej serca u kobiet
[więcej w: idiosynkrazja, nerw bloczkowy, stosunek albumin do globulin ]
[patrz też: heparegen opinie, włosogłówka objawy, opryszczka sromu ]