poradnia uzależnień wołomin ad 7

Inne grupy zgłosiły podobne upośledzenie odpowiedzi tętnic wieńcowych na acetylocholinę u pacjentów z bólem w klatce piersiowej i prawidłowymi tętnicami wieńcowymi, chociaż żaden z nich nie mierzył bezpośrednio przepływu mikronaczyniowego w naczyniach wieńcowych ani nie dostarczył dowodów metabolicznych niedokrwienia mięśnia sercowego w odpowiedzi na tę nieprawidłowość.22-24 Skurcz naczyń wieńcowych jest rzadką reakcją na ćwiczenia i prawdopodobnie wiąże się z bólem w klatce piersiowej i uniesieniem odcinka ST. Tylko dwa podmioty (3 procent) w naszym badaniu zgłaszały ból w klatce piersiowej podczas testów wysiłkowych. Lusitropia powoduje niedostateczną perfuzję mięśnia sercowego w wyniku podwyższonego ciśnienia rozkurczowego lewej komory. Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w częstości występowania nadciśnienia ani grubości ścianki lewej komory między kobietami z normalnym spadkiem stosunku fosfokreatyna: ATP w odpowiedzi na testy stresu i tych z nieprawidłowym spadkiem. Biorąc pod uwagę zgodność wyników z wynikami innych, 21-24, obecność choroby naczyń wieńcowych może najlepiej tłumaczyć, dlaczego stosunek fosfokreatyny: ATP był nieprawidłowy podczas testów wysiłkowych u kobiet z bólem w klatce piersiowej, ale bez angiograficznie istotnych zwężeń tętnic wieńcowych.
Spektroskopia 31P-NMR w mięśniu sercowym jest czułą metodą identyfikacji niedokrwienia i uszkodzenia niedokrwiennego w wielu chorobach.13-15 Bottomley et al. byli pierwszymi, którzy zademonstrowali, że spoczynkowy stosunek fosfokreatyny: ATP był zmniejszony u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. [13] Neubauer i in. stwierdzili, że spoczynkowy stosunek fosfokreatyny: ATP korelował z kliniczną ciężkością dysfunkcji mięśnia sercowego i że wzrastał po leczeniu farmakologicznym.14 Weiss i in. odnotowali znaczny spadek stosunku fosfokreatyny: ATP podczas izometrycznego ćwiczenia ręcznego u pacjentów ze zwężeniem naczyń wieńcowych o co najmniej 70 procent.15 Ten stosunek nie zmienił się istotnie podczas ćwiczeń zarówno u zdrowych pacjentów, jak i u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto u pięciu pacjentów ze stenozą wieńcową wynoszącą co najmniej 70 procent i nieprawidłowym spadkiem stosunku fosfokreatyna: ATP podczas ćwiczeń izometrycznych, wszystkie miały prawidłowe wartości podczas ćwiczeń po poddaniu rewaskularyzacji.
Yabe i wsp. 16 odnotowali spadek stosunku fosfokreatyny: ATP podczas ćwiczeń ręcznych u pacjentów z niedokrwieniem, ale nie wśród osób bez niedokrwienia, przy zastosowaniu obrazowania redystrybucji talowej jako standardu do identyfikacji niedokrwienia. Tak więc, dotychczasowa literatura dotycząca spektroskopii 31 P-NMR silnie potwierdza hipotezę, że spadek stężenia fosfokreatyny w mięśniu sercowym: stosunek ATP z ćwiczeniem ręcznym (które indukuje łagodny lub umiarkowany stres) zapewnia bezpośredni metaboliczny dowód na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego.
Spadek stosunku fosfokreatyny: ATP podczas testów wysiłkowych u naszych pacjentów z angiograficznie istotnymi zwężeniami tętnic wieńcowych (średni spadek, 17,2%) nie był tak duży, jak podali Weiss i wsp., Którzy odnotowali średni spadek o 35% wśród podobnych pacjentów .15 Kilka czynników w naszej technice może zminimalizować takie spadki. Uśredniliśmy pomiary przez około osiem minut. Opóźnienie reakcji wysokoenergetycznych fosforanów na stres spowodowałoby sztucznie większy stosunek fosfokreatyny: ATP
[podobne: struna bebenkowa, neuryty, idiosynkrazja ]
[patrz też: co zrobić jak ugryzie osa, cholecystektomia laparoskopowa, uzupełnij równania reakcji spalania niecałkowitego metanolu ]