Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą cd

Pomimo tych różnic w zbieraniu danych nie stwierdziliśmy istotnych różnic między danymi z badania a danymi z rejestru pod względem wysokości i wagi. Zestandaryzowaliśmy wzrost i wagę do percentylów specyficznych dla płci i wieku oraz ocenę z na podstawie danych o wzroście populacji referencyjnej z Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia, korzystając z programu Epi Info. 17-20 Przeprowadziliśmy porównawcze porównania wzrostu wzorce wśród grup terapeutycznych z wykorzystaniem wyników z z powodu szerokiego przedziału wiekowego dzieci przy zapisywaniu. Wynik z z zera odpowiada 50. percentylowi, a wynik az -1,0 wskazuje SD poniżej średniej, co odpowiada w przybliżeniu 15 percentylowi populacji odniesienia. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą cd”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad

Próbując odpowiedzieć na to pytanie, oceniliśmy długoterminowy wzrost dzieci z mukowiscydozą, które uczestniczyły w wieloośrodkowym badaniu klinicznym z alternatywnym podawaniem doustnym prednizonem w latach 1986-1996. Ocenialiśmy wzrost podłużny zarówno podczas okresu leczenia ( trzy do czterech lat) i przez dłuższy okres od sześciu do siedmiu lat po zaprzestaniu leczenia. Metody
Projekt badania i źródła danych
Nasze badanie było rozszerzeniem randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo, wieloośrodkowego badania przeprowadzonego w latach 1986-1991 w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa leczenia dobowym podawanym doustnie prednizonem dzieciom z mukowiscydozą, które miały łagodne lub umiarkowane nasilenie. choroba płuc.6 Łącznie 285 dzieci (w wieku od 6 do 14 lat) zostało zapisanych do 15 uczestniczących ośrodków mukowiscydozy (13 w Stanach Zjednoczonych i 2 w Kanadzie) od kwietnia 1986 r. do grudnia 1987 r. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą

Nie ma pewności, czy upośledzenie wzrostu występujące u dzieci podczas długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami utrzymuje się po odstawieniu leku i ostatecznie wpływa na wysokość dorosłego. Metody
Ocenialiśmy wzrost w okresie od sześciu do siedmiu lat po zakończeniu leczenia dobowym prednizonem u 224 dzieci w wieku 6 do 14 lat z mukowiscydozą, które uczestniczyły w wieloośrodkowym badaniu tej terapii od 1986 do 1991 roku. Spośród dzieci 151 miało zostały losowo przydzielone do przyjmowania prednizonu (1 lub 2 mg na kilogram masy ciała) i 73 do otrzymywania placebo. Dane dotyczące wzrostu do 1997 r. Uzyskaliśmy z rejestru pacjentów z Cystic Fibrosis Foundation i ujednoliciliśmy dane z normami dotyczącymi płci i wieku w National Center for Health Statistics. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą”

Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 9

Wreszcie, chociaż poziomy wyjściowe kilku markerów stanu zapalnego były większe niż u kobiet zagrożonych przyszłymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, mechanizmy leżące u podstaw tych wzrostów pozostają niepewne. W tym badaniu nie stwierdziliśmy istotnego związku między ryzykiem sercowo-naczyniowym a mianami przeciwciał IgG przeciwko Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori, wirusem opryszczki pospolitej lub cytomegalowirusem lub między mianami tych przeciwciał a poziomem hs-CRP w osoczu.24 Z drugiej strony , markery stanu zapalnego, w tym hs-CRP, interleukina-6 i antagonista receptora interleukiny 1, 25-31 okazały się mieć wartość predykcyjną wśród osób z niestabilną dławicą piersiową lub ostrymi zespołami wieńcowymi. Zatem możliwe jest również, że zapalenie, które wykryliśmy u pozornie zdrowych kobiet, które były zagrożone przyszłymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, może być pośrednim wskaźnikiem zwiększonej odpowiedzi cytokin na różne stany zapalne, które ostatecznie okazują się krytyczne w momencie ostre pęknięcie płytki nazębnej.32 Podsumowując, w tej prospektywnej ocenie 12 zmiennych plazmatycznych hs-CRP okazał się najsilniejszym i najbardziej znaczącym predyktorem ryzyka przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Podobnie jak w poprzednich populacyjnych badaniach epidemiologicznych, połowa wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych w naszej kohorcie wystąpiła wśród kobiet bez jawnej hiperlipidemii. Tak więc dane te zwiększają możliwość, że dodanie hs-CRP do standardowego badania przesiewowego na obecność lipidów będzie generować ulepszoną metodę identyfikacji osób o wysokim ryzyku dla przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych, którzy byliby w ten sposób kandydatami do interwencji profilaktycznych, takich jak stosowanie HMG. Read more „Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 9”

Wpływ sposobu porodu na uraz wewnątrzczaszkowy noworodka

Towner i in. (Wydanie 2 grudnia) informują, że próba ekstrakcji próżniowej, użycie kleszczyków i cięcia cesarskiego podczas porodu wiąże się ze zwiększoną częstością występowania podtwardówkowego lub mózgowego krwotoku u noworodków. Sugerują, że nieprawidłowa praca może być podstawową przyczyną krwotoku.
Sugerujemy alternatywne wyjaśnienie: niektóre z noworodków mogły mieć zaburzenie krwawienia. Wykazano ostatnio, że częstość występowania hemofilii wynosi na 5000 żywych urodzeń męskich niemowląt.2 Na podstawie wielkości populacji w badaniu przeprowadzonym przez Townera i in. Read more „Wpływ sposobu porodu na uraz wewnątrzczaszkowy noworodka”

Ślepota w ścisłym weganie

Wegetarianie są narażeni na niedobory żywieniowe, jeśli nie otrzymują suplementacji witaminą. Zgłaszamy przypadek ciężkiej obustronnej neuropatii wzrokowej u pacjenta, który przez wiele lat był weganinem i który nie przyjmował suplementów witaminowych. Pacjent, 33-letni mężczyzna, który rozpoczął ścisłą dietę wegetariańską w wieku 20 lat, został skierowany do oceny postępującej utraty wzroku. Ulepszone zdrowie było przyczyną diety, która nie zawierała jaj, produktów mlecznych, ryb ani innych źródeł białka zwierzęcego. Nie palił ani nie pił alkoholu, a jego historia medyczna była niczym niezwykłym. Read more „Ślepota w ścisłym weganie”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 7

Wśród dzieci chorych na astmę leczonych glikokortykosteroidami wziewnymi, zmniejszenie tempa wzrostu było większe u chłopców niż u dziewcząt.29-31. Ta różnica może wynikać z normalnie wyraźniejszego spowolnienia tempa wzrostu u chłopców przed okresem dojrzewania (co występuje później u chłopców niż u dziewcząt), co czyni je bardziej podatnymi na dodatkowe spowolnienie wzrostu. Natomiast dziewczęta, które są podobne w wieku do badanych, wydają się być mniej podatne na hamowanie wzrostu przez glukokortykoidy. Może to wynikać z wyższego wydzielania hormonu wzrostu u dziewcząt zarówno w okresie przed pokwitaniem i pokwitaniem, jak i wcześniejszego przyspieszenia wzrostu, które zbiega się z dojrzewaniem32. Co więcej, nasze odkrycie związku z wcześniejszym wiekiem przy rozpoczęciu leczenia prednizonem z niższym końcowym wzrostem u chłopców z mukowiscydozą sugeruje, że podatność na zmniejszenie wzrostu dorosłych jest związana z przedurodzeniową ekspozycją na glukokortykoidy. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 7”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 6

Po 10 latach obserwacji wyniki z dla masy ciała u chłopców leczonych prednizonem w dużych dawkach były znacząco niższe niż u chłopców, którzy otrzymywali placebo (p = 0,04). U dziewczynek nie stwierdzono istotnych różnic między trzema grupami pod względem wyników z dla masy ciała w okresie po zaprzestaniu leczenia prednizonem (P = 0,84). Wzrost po dostosowaniu do statusu płucnego
Ponieważ terapia prednizonem wpływa na czynność płuc, która jest skorelowana ze wzrostem u pacjentów z mukowiscydozą, 25, 26 porównaliśmy wzrost w trzech grupach, kontrolując trzy wskaźniki stanu płucnego: natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (procent przewidywanej wartości ), wymuszoną pojemność życiową (procent przewidywanej wartości) oraz obecność lub nieobecność kolonizacji P. aeruginosa. Negatywne powiązanie między stosowaniem prednizonu a wynikiem z dla wzrostu u chłopców po zaprzestaniu leczenia prednizonem pozostawało silne (P <0,001) po dostosowaniu do trzech zmiennych. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 6”

Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 5

Niska dawka prednizonu wynosiła mg na kilogram, a wysoka dawka 2 mg na kilogram. Podaje się liczbę przedmiotów w każdym punkcie obserwacji. Wśród chłopców wyniki z dla wzrostu pozostały istotnie niższe po 10 latach u tych, którzy otrzymali prednizon, niż u osób otrzymujących placebo (p = 0,03). Wśród dziewcząt nie stwierdzono istotnej różnicy w wynikach z wysokości pośród sześciu badanych po sześciu latach (p = 0,26). Wynik z z zera odpowiada 50. Read more „Ryzyko uporczywego upośledzenia wzrostu po alternatywnym leczeniu prednizonem u dzieci z mukowiscydozą ad 5”

Dziesięć lat, które zmieniły oblicze choroby psychicznej

Wraz z początkiem nowego tysiąclecia identyfikacja kardynalnych wydarzeń historycznych stała się standardem. W dziedzinie psychiatrii można wskazać dobry przypadek wyboru rozwoju leków psychoterapeutycznych jako kluczowego postępu w minionym stuleciu. Wielu nie docenia faktu, że główne klasy leków przeciwpsychotycznych, antydepresyjnych, przeciwlękowych i antymikanowych zostały odkryte i wprowadzone do użytku klinicznego w latach 1949-1960. Stąd tytuł tej książki, Dziesięć lat, które zmieniły oblicze choroby psychicznej, jest w sumie odpowiednie. Autor wyjątkowo nadaje się do opowiedzenia tej niezwykłej opowieści, ponieważ Thuillier był lekarzem domowym wielkiego paryskiego psychiatry Pierre a Denikera. Read more „Dziesięć lat, które zmieniły oblicze choroby psychicznej”