Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych czesc 4

Osobną analizę przeprowadzono dla implantów opisanych w poszczególnych badaniach jako implanty piersi wypełnione żelem silikonowym. W metaanalizach użyliśmy modeli efektów stałych, opisanych przez Grenlandię, 21 w przeciwieństwie do modeli efektów losowych.
Nieskorygowane analizy
Podstawowe dane wykorzystane w nieskorygowanych analizach składały się z szeregu dwóch po dwóch tabel zdefiniowanych przez dychotomiczne wartości ekspozycji i zmienne choroby dla każdego badania. Ponieważ liczby w niektórych komórkach w tabelach dwie po drugiej były małe, zastosowano dokładne analizy i warunkowe metody największej wiarygodności.22 Oddzielne analizy powiązań w tabelach dwie po drugiej zostały połączone, aby uzyskać zbiorcze szacunki prawdopodobieństwa stosunek do dokładnych granic ufności.22. Szacunkowe szacunki ilorazu szans i powiązanych testów na homogenność zostały obliczone dla wszystkich chorób tkanki łącznej łącznie, dla określonych chorób oraz dla innych chorób autoimmunologicznych lub reumatologicznych. Zastosowaliśmy analizy stratyfikacyjne obejmujące trzy zmienne dychotomiczne (projekt kohortowy w porównaniu z innym projektem badania, rok diagnozy przed rokiem 1992 w porównaniu z rokiem 1992 lub później, oraz walidacja choroby w dokumentacji medycznej, bez walidacji choroby w dokumentacji medycznej), a także analiza wpływu, w celu poszukiwania źródeł heterogeniczności. Podsumowanie sumy szans obliczono przy użyciu dokładnego oprogramowania statystycznego.22
Skorygowane analizy
W niniejszej analizie uwzględniono jedynie badania, które dostarczyły skorygowaną wartość szacunkową, albo poprzez zastosowanie odpowiednich metod analizy, albo poprzez dopasowanie zmiennych do projektu badania. Dane potrzebne w każdym badaniu to szacowany skorygowany efekt (skorygowane ryzyko względne lub skorygowany iloraz szans, który jest dobrym przybliżeniem skorygowanego ryzyka względnego w przypadku rzadkich chorób) i jego szacowany błąd standardowy (często uzyskiwany pośrednio z przedziału ufności podanego w badaniu). Najpierw zdecydowaliśmy, czy skorygowane ryzyko względne z każdego badania pozwoliło na oszacowanie tego samego podstawowego związku między narażeniem a chorobą. Do tej decyzji wykorzystaliśmy test chi-kwadrat do homogeniczności.21 Jeśli test na homogeniczność nie został odrzucony przy wartości P .0,10, obliczono szacunkowe skorygowane ryzyko względne uwzględniające odwrotną wariancję Indywidualne logarytmy naturalne wartości skorygowanego ryzyka względnego. Większe badania wywołujące szacowane skorygowane skutki przy mniejszych błędach standardowych były ważniejsze w sumarycznie skorygowanym ryzyku względnym niż mniejsze badania z odpowiednio większymi błędami standardowymi. Korzystając z tych samych metod analizy, wykonaliśmy dodatkową metaanalizę tylko implantów wypełnionych żelem silikonowym. Oprogramowanie statystyczne SAS (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC) zostało użyte do obliczenia oszacowań skorygowanych względnych względnych zagrożeń.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka dziewięciu badań kohortowych na temat implantów piersi i tkanek połączonych tkanek. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 11 badań kliniczno-kontrolnych lub przekrojowych implantów piersi i tkanek łącznotkankowych. Zawarliśmy dziewięć badań kohortowych, 10,11,15,16,23-27 dziewięć badań kliniczno-kontrolnych, 13,14,17,28-33 i dwa badania przekrojowe12,34 w naszych metaanalizach
[hasła pokrewne: neuryty, neoplazja, bruzda rolanda ]
[podobne: babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie, badania tsh ]