Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad 8

W rzeczywistości wyniki większości badań zawartych w naszych metaanalizach były negatywne, jak stwierdzili autorzy. Niemniej jednak zbadaliśmy potencjał stronniczości publikacji poprzez skonstruowanie wykresu lejkowego, w którym odwzorowano odwrotność oszacowanej wariancji logarytmu naturalnego skorygowanego ryzyka względnego w stosunku do logarytmu naturalnego skorygowanego ryzyka względnego dla każdej choroby.42 Wykresy lejów nasze dane nie wykazały dowodów tendencyjnych dla żadnej z badanych przez nas jednostek chorobowych (dane nieukazane). Biorąc pod uwagę wyniki poszczególnych badań i nasze zestawienie skorygowane względne ryzyko, nie mamy przekonujących dowodów, że podstawowe podsumowanie względne ryzyko choroby tkanki łącznej w populacji kobiet z implantami piersi przekracza 1. Na podstawie obliczeń, w których standardowe błędy z rozważanych badań zostały wykorzystane, nasze badanie posiadało około 80-90% mocy do wykrycia prawdziwego sumarycznego ryzyka względnego 1,5 do 2,0, gdy uwzględniono wszystkie badania.18 Jednakże, gdy badanie przeprowadzone przez Hennekensa i wsp. 12 zostało wykluczone , siła badania do wykrycia sumarycznego względnego ryzyka .2,0 wynosiła około 70 procent lub mniej w przypadku twardziny lub twardziny układowej, tocznia rumieniowatego układowego i zespołu Sjögrena.18
Obliczyliśmy ryzyko związane z populacją, odsetek przypadków choroby tkanki łącznej w populacji, która może być spowodowana przez implanty piersi, przy użyciu standardowych formuł.43,44 Aby oszacować liczbę przypadków choroby tkanki łącznej związanej z implantami, zastosowali skorygowane względne ryzyko względne uzyskane z naszych metaanaliz, które objęły badanie Hennekensa i wsp., 12 przyjęło, że odsetek kobiet z implantami piersi w Stanach Zjednoczonych wynosi procent i pomnożył roczną zapadalność na chorobę (średnie uzyskane z raportów w literaturze17,5,5,40,45-57) według frakcji przypadającej na populację. Mimo że wybraliśmy wysokie szacunki dla odsetka kobiet z implantami piersi i skorygowanych względnych względnych zagrożeń, tak aby zmaksymalizować możliwy wpływ implantów piersi na zdrowie publiczne w naszych obliczeniach, szacunkowa roczna liczba nowych przypadków choroby tkanki łącznej, które mogą być przypisane do implantów piersi było małe. Wśród 10 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych, 4,3 z 3303 nowych przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów, około 0,1 z 526 nowych przypadków tocznia rumieniowatego układowego, 0,4 z 164 nowych przypadków twardziny układowej lub twardziny układowej, 1,3 z 400 nowych przypadków zespołu Sjögrena, oraz 0,2 z 54 nowych przypadków zapalenia skórno-mięśniowego lub zapalenia wielomięśniowego można przypisać co roku implantom piersi.
Pomimo różnic w metaanalizach przeprowadzonych do tej pory, żadne z nich, w tym opisywane tu metaanalizy, nie wykazały istotnego związku między implantami piersi a chorobami tkanki łącznej. Na podstawie dotychczasowych badań nie wykazano żadnego powiązania między implantami piersi a dowolnymi indywidualnymi chorobami tkanki łącznej, połączonymi wszystkimi chorobami tkanki łącznej lub innymi chorobami autoimmunologicznymi lub reumatycznymi, z możliwym wyjątkiem zespołu Sjögrena. Niepewność rozpoznania zespołu Sjögrena sprawia, że interpretacja szacowanego skorygowanego względnego ryzyka jest wątpliwa, jednak Metaanaliza skupiająca się wyłącznie na implantach wypełnionych żelem silikonowym dała niższe ogólne szacunki skorygowanych względnych zagrożeń dla wszystkich chorób niż analizy oparte na wszystkich rodzajach implantów piersi. Z punktu widzenia zdrowia publicznego implanty wydają się mieć minimalny wpływ na liczbę kobiet, u których rozwijają się choroby tkanki łącznej, a wyeliminowanie implantów prawdopodobnie nie zmniejszy częstości występowania chorób tkanki łącznej.
[hasła pokrewne: cystatyna, nerw policzkowy, komora trzecia ]
[więcej w: heparegen opinie, włosogłówka objawy, opryszczka sromu ]