Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad 7

Szacunkowe sumaryczne względne ryzyko dla twardziny lub twardziny układowej, reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego układowego jest bliskie lub mniejsze niż 1. Chociaż nasze oszacowanie podsumowanego skorygowanego względnego ryzyka dla zespołu Sjögrena (1,42; przedział ufności 95%, 0,65 do 3,11) był podwyższony, diagnoza zespołu Sjögrena wymaga biopsji śliny-gruczołu.35 Nie wiadomo, czy biopsje były wykonywane w cytowanych badaniach; w związku z tym może wystąpić odchylenie w wielkości szacowanego skorygowanego ryzyka względnego skorygowanego o sumę wynikającą z błędnej klasyfikacji choroby. Nasze analizy wykazały, że skorygowane podsumowanie ryzyka względnego, które obejmowało badanie Hennekensa i wsp. 12, było wyższe niż łączne wyniki innych badań dla wszystkich określonych chorób tkanki łącznej łącznie oraz dla innych chorób autoimmunologicznych lub reumatologicznych. Badanie Hennekensa i in. był przedmiotem różnych problemów metodologicznych, w tym braku walidacji diagnozy choroby poprzez przegląd dokumentacji medycznej. Raporty na temat choroby tkanki łącznej są niedokładne; w jednym z badań nad samoistnie zgłaszanym reumatoidalnym zapaleniem stawów dodatnia wartość predykcyjna wynosiła tylko 20% 36. Ponadto intensywna reklama dotycząca postulowanych niekorzystnych skutków zdrowotnych implantów piersi prawdopodobnie spowodowała, że kobiety z implantami były bardziej świadome swoich objawów i miały spowodowało zaniżenie liczby zgonów wśród kobiet z implantami w porównaniu z kobietami bez implantów, co potencjalnie wpłynęło na szacowane efekty w górę. Czynniki te sugerują, że skorygowane podsumowanie ryzyka, które obejmowało badanie Hennekens et al. prawdopodobnie były zawyżone.
Ogólnie skorygowane ryzyko względne skorygowane pod względem sumarycznym powinno być ważniejsze niż sumaryczne nieskorygowane ilorazy szans. Z drugiej strony, niektóre badania z niskimi szacunkami względnego ryzyka zostały selektywnie wyłączone z dostosowanej analizy, ponieważ nie miały przypadków chorób tkanki łącznej u kobiet z implantami piersi. Skorygowane względne ryzyko względne obliczone na podstawie pozostałych badań może być wyższe w wyniku błędu systematycznego.
Informacje na temat potencjalnych czynników zakłócających związek między implantami piersi a chorobami tkanki łącznej były w wielu badaniach niekompletne.37 Jednak gdy oceniano potencjalne czynniki zakłócające inne niż wiek, rasę i rok badań, miały one niewielki wpływ na skorygowane ryzyko względne. zgłaszane w poszczególnych badaniach. Większość specyficznych chorób tkanki łącznej nie ma silnie ustalonych czynników ryzyka, innych niż płeć, wiek i rasa38. Specyficzne genetyczne markery podatności są rozpoznawane dla niektórych chorób tkanki łącznej, 38-41, ale brak informacji na podstawie w celu ich oceny były dostępne w badaniach epidemiologicznych. Ponadto wiele badań nie wykazało, czy wskazanie do implantacji było kosmetyczne czy rekonstrukcyjne, co może mieć wpływ na objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjentów. Dwa badania, które zawierały wystarczające dane do analizy wpływu długiego opóźnienia (10 lub więcej lat po wszczepieniu) na częstość występowania choroby tkanki łącznej, sugerowały, że czas od wszczepienia nie był predykcyjny dla ryzyka choroby tkanki łącznej12, 25 Poszczególne badania nie dostarczyły wystarczających danych dotyczących pęknięcia lub wycieku implantów, aby uwzględnić te cechy jako możliwe korelacje częstości występowania choroby tkanki łącznej.
Błąd publikacji jest często wymieniany jako powód braku trafności w metaanalizach42. Sytuacja wydawnicza mogłaby wystąpić, gdyby badania, w których nie stwierdzono związku między narażeniem i chorobą, były rzadziej składane i akceptowane do publikacji niż badania, które wykazały pozytywne skojarzenia.
[podobne: nerw strzałkowy powierzchowny, nerw policzkowy, wstęga przyśrodkowa ]
[więcej w: co zrobić jak ugryzie osa, cholecystektomia laparoskopowa, uzupełnij równania reakcji spalania niecałkowitego metanolu ]