Metaanaliza zależności między silikonowymi implantami piersi a ryzykiem chorób tkanek połączonych ad 6

Gdy uwzględniono badanie, szacowane sumaryczne względne ryzyko skorygowane sumarycznie było nieznacznie podwyższone dla wszystkich chorób tkanki łącznej łącznie (1,14), reumatoidalnego zapalenia stawów (1,15), twardziny skóry lub twardziny układowej (1,30), zespołu Sjögrena (1,47) i innych czynników autoimmunologicznych lub warunki reumatyczne (1.15). 95-procentowe przedziały ufności obejmowały 1, z wyjątkiem tych dla wszystkich chorób tkanki łącznej łącznie (1,01 do 1,28) i zespołu Sjögrena (1,01 do 2,14). Kiedy badanie Hennekensa i in. został wyłączony, wszystkie oszacowania skorygowanych względnych względnych zagrożeń były powiązane z 95-procentowymi przedziałami ufności, które obejmowały 1. Szacunkowe skorygowane skorygowane względne ryzyko zespołu Sjögrena pozostawało podwyższone (1,42), ale 95-procentowy przedział ufności (0,65 do 3,11) wyraźnie włączone 1. Rysunek 1. Rysunek 1. Porównanie estymacji podsumowanie względnego ryzyka uzyskanego z nieskorygowanych i skorygowanych metaanaliz. Kółka pełne oznaczają wartości sumarycznego niedopasowanego względnego ryzyka i dwie wartości skorygowanego ryzyka względnego, jedną (oznaczoną gwiazdkami), w tym badanie Hennekensa i in. 12 i jedną wykluczającą. Poziome linie rozciągające się na prawo i lewo od czarnych kół oznaczają szerokości 95-procentowych przedziałów ufności (CI). Zmienność przedziałów ufności jest w przeważającej mierze funkcją różnych rozmiarów próbek.
Tabela 5. Tabela 5. Oszacowania skorygowanego skorygowanego ryzyka względnego skojarzenia między silikonowymi implantami piersi a chorymi na tkankę łączną. Wartości P pokazane w ostatniej kolumnie tabeli 4 wskazują, czy oszacowanie skorygowanego ryzyka względnego w badaniu przeprowadzonym przez Hennekensa i in. 12 znacznie różniło się od szacunków sumarycznych z innych badań.21 Dla wszystkich określonych chorób tkanki łącznej łącznie i inne warunki autoimmunologiczne lub reumatyczne, wartości P dla tego porównania wynosiły odpowiednio 0,003 i 0,08. Te małe wartości sugerują, że wyniki były heterogeniczne i dodatkowo potwierdzają naszą decyzję o przeprowadzeniu oddzielnych metaanaliz przy użyciu danych Hennekensa i innych. Dane są niezależne i ważne w zakresie wielkości szacunkowego względnego ryzyka: najmniejszy rozmiar to wartości nieskorygowane, następne najmniejsze to skorygowane wartości, z wyłączeniem wyników Hennekens i wsp., 12, a największe wartości obejmują wyniki tego badania (ryc. 1). Wyniki analizy badań, które obejmowały jedynie implanty wypełnione żelem silikonowym, przedstawiono w tabeli 5. Wszystkie szacunki skorygowanego skumulowanego ryzyka względnego były mniejsze niż dla wszystkich rozpatrywanych warunków i wszystkie były niższe niż odpowiadające im oszacowania w tabeli 4.
Dyskusja
Wykorzystaliśmy kilka technik metaanalizy do oceny istniejących badań dotyczących związku między implantami piersi a chorobami tkanki łącznej. Obejmowały one zarówno dokładne metody (analiza nieskorygowana) 22, jak i przybliżone metody z dużą próbą (analiza skorygowana) .21 Brak jest dowodów w analizie nieskorygowanych ilorazów szans lub w analizie skorygowanych względnych zagrożeń, z wyłączeniem wyników badania Hennekens i wsp., 12 istotnie zwiększonego ryzyka wystąpienia jakiejkolwiek specyficznej choroby tkanki łącznej, wszystkich połączonych chorób tkanki łącznej lub innych chorób autoimmunologicznych lub reumatycznych
[podobne: półpasiec icd 10, bruzda sylwiusza, zespół hutchinsona gilforda ]
[więcej w: gimnazjum nr 3 siemianowice, statyny skutki uboczne, gim 2 ]