Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez Photobacterium damsela w Man Lashes przez Stingray

Różne gatunki vibrio mogą wywoływać zapalenie żołądka i jelit, infekcje ran i pierwotną posocznicę, a także choroby u organizmów morskich.1,2 Photobacterium damsela (dawniej Vibrio damsela) jest podobne do innych gatunków z rodzaju vibrio, które są halofilne, gram-ujemne ptaszniki.3. Opisujemy 43-letniego mężczyznę z nekrotycznym zapaleniem powięzi w wyniku nacięcia zadanego przez płaszczka podczas zejścia z jego łodzi w Tampa Bay na Florydzie.
Pacjent po raz pierwszy przedstawił się w oddziale ratunkowym innego szpitala, gdzie ranę prawej części mięśnia piszczelowego przedniego nawodniono i zszywano około sześć godzin po przyjęciu. Leczenie przeciwbakteryjne nie zostało przepisane, a pacjent został wypisany z oddziału ratunkowego. Trzy dni później rozwinęła się gorączka i pojawił się rumień wzdłuż rany, po czym w ciągu następnych 24 godzin pojawił się 2,5-cm, cuchnący, zmienny wygląd. Pacjent przyszedł do naszego oddziału ratunkowego. Jego temperatura w jamie ustnej wynosiła 39 ° C, liczba białych krwinek wynosiła 15 500 na milimetr sześcienny, a pojawiał się septyczny. Było martwicze zapalenie powięzi jego prawego mięśnia piszczelowego przedniego. Podawanie doksycykliny dożylnie (400 mg na dzień), cefazoliny (3 g na dzień) i tobramycyny (6,5 mg na kilogram masy ciała na dobę) rozpoczęto i kontynuowano aż do jego wypisu, siedem dni później. Głębokie chirurgiczne oczyszczenie skóry, powięzi i mięśni wykonano w trybie nagłym, a ranę ponownie usunięto w sali operacyjnej następnego ranka. Hodowane rany dawały P. damsela, która była wrażliwa na naszą baterię antybiotyków dla organizmów Gram-ujemnych, z wyjątkiem amikacyny, z którą miała średnią wrażliwość. Jako pacjent ambulatoryjny otrzymał doustną doksycyklinę i cefaleksynę przez dwa tygodnie. Następnie wymagał fizykoterapii i przeszczepu skóry o różnej grubości w celu zamknięcia rany.
P. damsela jest patogenem zarówno u zdrowych, jak i zdrowych żywicieli i może powodować szybkie, piorunujące zakażenia o wysokim wskaźniku zgonu.2,4 Lekarze powinni być świadomi tego organizmu i innych gatunków wibrio, szczególnie w przypadku ran narażonych na działanie soli lub słonawa woda lub rany zadane przez zwierzęta morskie żyjące w takim środowisku.
Gerard R. Barber, R.Ph., MPH
Jeffrey S. Swygert, MD
Lakeland Regional Medical Center, Lakeland, FL 33804
4 Referencje1. Morris JG Jr, Black RE. Cholera i inne vibrioses w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 1985; 312: 343-350
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shin JH, Shin MG, Suh SP, Ryang DW, Rew JS, Nolte FS. Primary Vibrio damsela posocznica. Clin Infect Dis 1996; 22: 856-857
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. McLaughlin JC. Vibrio. W: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken PH, wyd. Podręcznik mikrobiologii klinicznej. 6 ed. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1995: 465-76.
Google Scholar
4. Fraser SL, Purcell BK, Delgado B Jr, Baker AE, Whelen AC. Szybko śmiertelna infekcja spowodowana przez Photobacterium (Vibrio) damsela. Clin Infect Dis 1997; 25: 935-936
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(33)
[więcej w: stosunek albumin do globulin, nerw policzkowy, niedociśnienie ortostatyczne ]
[więcej w: gim 121, olx wieliczka, astygmatyzm objawy ]