Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen

W ciężkich przypadkach lambliozy, podczas infekcji trofozoity Giardia przyczepiają się do nabłonka w bliższym odcinku jelita cienkiego, wspomagane przez ich brzuszne dyski samoprzylepne, unikają obrony organizmu prawdopodobnie przez poddanie się zmienności genetycznej (12) i wytwarzają lokalne zmiany struktury kosmków i apoptozy komórkowej. Najbardziej niszczące skutki infekcji Giardia są związane z uszkodzeniem błony śluzowej jelita grubego, wraz z nieprawidłową odpornością jelitową, która sprzyja przewlekłej infekcji (13, 14). Podczas gdy niewiele jest dowodów na to, że prehistoryczne niedożywienie u małych dzieci czyni je bardziej podatnymi na infekcję Giardia, po ich zakażeniu istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju trwałych objawów i konsekwencji zdrowotnych (15). Pacjenci z hipogammaglobulinemią są szczególnie podatni na przewlekłą infekcję Giardia (16). Jednak Giardia nie jest powszechną infekcją oportunistyczną u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV lub u pacjentów z nowotworami lub indukowaną chemioterapią immunosupresją, co sugeruje, że nie wszystkie formy immunosupresji predysponują do zakażenia. Prawdopodobnym wytłumaczeniem zwiększonej objawowej infekcji Giardia u niemowląt z pierwszą ekspozycją w porównaniu ze starszymi dziećmi i dorosłymi jest obecność niedojrzałego adaptacyjnego układu odpornościowego u niemowląt (17), szczególnie u pacjentów z wcześniejszymi deficytami pokarmowymi. Potrzebne są długoterminowe badania kontrolne u dzieci i dorosłych z zakażeniem Giardia w celu zrozumienia związku między infekcją i wzrostem a defektami uczenia się, trwałymi objawami w obrębie jamy brzusznej (18), postinfekcyjnymi czynnościowymi chorobami jelit i chronicznym zmęczeniem (19). Te przewlekłe choroby mogą być wynikiem infekcji Giardia niskiego poziomu, niewykrywanej przez mikroskopowe badanie stolca (10), co utrudnia ich badanie i identyfikację z wcześniejszym zakażeniem Giardia. Co decyduje o tym, czy Giardia jest nieszkodliwym komensalnym, czy też wyniszczającym patogenem. Różnica może być częściowo związana z wirulencją różnych szczepów Giardia i potrzebne są dalsze badania, aby zdefiniować te różnice pomiędzy szczepami i zespołami Giardia, z których wiele pochodzi ze źródeł zwierzęcych (20). W rozwijającym się wiejskim świecie większość małych dzieci jest otoczona zwierzętami, które żyją i wędrują po domach i mogą być źródłem infekcji Giardia (21). Bardziej prawdopodobnym wytłumaczeniem dla dwóch twarzy Giardia jest zróżnicowanie odporności immunologicznej gospodarza i poziomu odżywiania, chociaż niewątpliwie przyszłe badania ujawnią, że czynniki genetyczne gospodarza również odgrywają ważną rolę. Rycina przedstawia czynniki gospodarza i czynniki mikrobiologiczne, które są ważne w patofizjologii bezobjawowej i objawowej lambliozy. Rycina 1. Patogeneza infekcji Giardia. Modelowanie infekcji Giardia W tym wydaniu JCI Bartelt i in
[patrz też: statyny skutki uboczne, rostil lek opinie, sp3 siemianowice ]

Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen

Wysoce rozpowszechniona pierwotniakowa lamblia Giardia jest enteropatogenem, który u niektórych osób może być bezobjawowy, prowadząc do utrzymującej się biegunki i znacznej zachorowalności w innych. W tym wydaniu JCI Bartelt i in. opisać mysi model choroby i zbadać udział przypadkowego niedożywienia z rozwojem objawowej infekcji. Ta praca w części wyjaśnia, w jaki sposób infekcja Giardia może prowadzić do spowolnienia wzrostu i może oferować informacje, które będą pomocne w przyszłych strategiach terapeutycznych. Giardia lamblia (synonim G. (więcej…)

Giardia: zarówno nieszkodliwy, komensalny, jak i wyniszczający patogen

W tym modelu zakażenie Giardia wiązało się z niedoborem witaminy A i cynku oraz dalszym upośledzeniem w żywieniu. Witamina A i cynk mogą być szczególnie istotne, ponieważ wykazano, że obniżone poziomy każdego z nich przyczyniają się do utrzymywania się biegunek. Gdy witamina A i cynk są podawane z doustnym nawadnianiem dzieciom z biegunką, zmniejsza się występowanie uporczywej biegunki (23). W badaniu Bartelt i wsp. w tym wydaniu JCI (22) infekcja szczepem B szczepu Giardia doprowadziła do zmniejszenia wzrostu i zmian histopatologicznych błony śluzowej, podobnych do tych obserwowanych w przewlekłej ludzkiej giardiozy (24). (więcej…)