Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet

Ponieważ uważa się, że zapalenie odgrywa rolę w patogenezie zdarzeń sercowo-naczyniowych, zaproponowano pomiar markerów stanu zapalnego jako metodę poprawy przewidywania ryzyka wystąpienia tych zdarzeń. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne wśród 28 263 pozornie zdrowych kobiet po menopauzie w średnim okresie obserwacji trwającym trzy lata w celu oceny ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z poziomami markerów stanu zapalnego w linii podstawowej. Markery obejmowały białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hs-CRP), amyloid A w surowicy, interleukinę-6 i rozpuszczalną międzykomórkową cząsteczkę adhezyjną typu (slCAM-1). Badaliśmy również homocysteinę oraz kilka pomiarów lipidów i lipoprotein. Zdarzenia sercowo-naczyniowe definiowano jako zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru lub potrzebę przeprowadzenia procedur rewaskularyzacji wieńcowej.
Wyniki
Z 12 zmierzonych pomiarów hs-CRP był najsilniejszym jednoznacznikowym wskaźnikiem ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych; względne ryzyko zdarzeń dla kobiet najwyższych w porównaniu z najniższym kwartylem dla tego markera wynosiło 4,4 (przedział ufności 95%, od 2,2 do 8,9). Inne markery znacząco związane z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych to: amyloid A w surowicy (względne ryzyko wystąpienia największego w porównaniu z najniższym kwartylem, 3,0), slCAM-1 (2,6), interleukina-6 (2,2), homocysteina (2,0), całkowita cholesterol (2.4), cholesterol o niskiej gęstości (LDL) (2,4), apolipoproteina B-100 (3.4), cholesterol o dużej gęstości (HDL) (0,3) oraz stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL (3.4). Modele predykcyjne, które oprócz lipidów zawierały markery stanu zapalnego, były znacznie lepsze w przewidywaniu ryzyka niż modele oparte na samych poziomach lipidów (P <0,001). Poziomy hs-CRP i amyloidu A w surowicy stanowiły istotne predyktory ryzyka nawet w podgrupie kobiet z poziomem cholesterolu LDL poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr), docelowym profilaktyce pierwotnej ustanowionej przez Narodowy Program Edukacji o Cholesterolu. W analizach wieloczynnikowych jedynymi markerami osocza, które niezależnie przewidywały ryzyko, były hs-CRP (względne ryzyko dla najwyższych w porównaniu z najniższym kwartylem, 1,5; 95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 2,1) oraz stosunek całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL ( względne ryzyko, 1,4; 95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 1,9).
Wnioski
Dodanie pomiaru białka C-reaktywnego do badań przesiewowych w oparciu o poziomy lipidów może zapewnić lepszą metodę identyfikacji kobiet zagrożonych incydentami sercowo-naczyniowymi.
Wprowadzenie
Połowa wszystkich zawałów serca występuje u osób, u których poziom lipidów w osoczu jest prawidłowy.1 W celu lepszej identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, zaproponowano kilka wskaźników ryzyka do zastosowania w badaniach przesiewowych, w tym poziomy homocysteiny i fibrynogenu, fibrynolityczne pojemność i poziomy AI apolipoproteiny, apolipoproteiny B-100 i Lp (a) lipoproteiny. Jednak wartość kliniczna wielu z tych markerów była ograniczona ze względu na niedostateczną standaryzację warunków testu, niespójność danych prospektywnych lub brak dowodów znaczącej poprawy w przewidywaniu ryzyka w stosunku do standardowej oceny lipidowej.2
Przy rozpoznaniu, że miażdżyca tętnic jest procesem zapalnym, oceniono również 3 różne markery zapalenia w osoczu jako potencjalne narzędzia do przewidywania ryzyka zdarzeń wieńcowych.
[patrz też: cystatyna, bruzda sylwiusza, efawirenz ]
[przypisy: gim 121, olx wieliczka, astygmatyzm objawy ]