Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet czesc 4

Najpierw zastosowaliśmy test współczynnika wiarygodności w celu określenia, czy modele regresji logistycznej, które obejmowały pomiary zmiennych lipidowych i markerów stanu zapalnego, zapewniały znacznie lepsze dopasowanie niż modele regresji logistycznej ograniczone wyłącznie do pomiarów lipidów. Po drugie, w celu oszacowania klinicznego znaczenia tych efektów, obliczyliśmy obszar pod krzywymi charakterystycznymi dla odbiornika dla modeli predykcyjnych opartych na samych pomiarach lipidów i dla modeli opartych na pomiarach poziomów lipidów i markerów stanu zapalnego. Po trzecie, podzieliliśmy uczestników badania na dziewięć grup według niskiego, średniego i wysokiego poziomu całkowitego cholesterolu oraz niskiego, średniego i wysokiego poziomu każdego markera stanu zapalnego. W tych analizach zastosowano regresję logistyczną, aby ocenić jednocześnie ryzyko przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych w każdej z dziewięciu grup; grupę kobiet w najniższej jednej trzeciej w przypadku cholesterolu całkowitego i w najniższej jednej trzeciej w przypadku odpowiedniego wskaźnika zapalenia uznano za grupę odniesienia. Wreszcie, aby zaspokoić kliniczną potrzebę lepszej oceny ryzyka wśród osób z poziomem cholesterolu uznawanym obecnie za bezpieczny, przeprowadziliśmy analizę podgrup uczestników badania z poziomem cholesterolu LDL mniejszym niż 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr), poziom docelowy do pierwotnego zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca zgodnie z aktualnymi wytycznymi Narodowego Programu Edukacji o Cholesterolu.17 Wszystkie wartości P były dwustronne, a wartości mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wszystkie przedziały ufności zostały obliczone na poziomie 95 procent.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka kliniczna uczestników badania. Charakterystykę wyjściową u kobiet, które następnie miały zdarzenia sercowo-naczyniowe (osoby chore) oraz tych, które pozostały wolne od zgłoszonej choroby sercowo-naczyniowej (grupy kontrolne) przedstawiono w Tabeli 1. Zgodnie z oczekiwaniami, kobiety, u których wystąpiły incydenty sercowo-naczyniowe były cięższe w linii którzy pozostali wolni od chorób sercowo-naczyniowych i częściej mieli nadciśnienie, cukrzycę lub historię przedwczesnego zawału mięśnia sercowego (przed ukończeniem 60 lat). Częstotliwość ćwiczeń, częstotliwość spożywania alkoholu i częstość stosowania hormonalnej terapii zastępczej były podobne w obu grupach. Z powodu dopasowania kobiety, które miały zdarzenia sercowo-naczyniowe i osoby kontrolne były praktycznie identyczne pod względem średniego wieku i statusu palenia.
Tabela 2. Tabela 2. Poziom podstawowy osoczowy markerów stanu zapalnego i lipidów. Stężenie w surowicy poziomów markerów zapalenia hs-CRP (P <0,001), amyloidu A (P = 0,003), sICAM-1 (P = 0,03) i interleukiny-6 (P = 0,003) było wyższe wśród kobiet którzy później mieli zdarzenia sercowo-naczyniowe niż wśród tych, którzy tego nie zrobili (Tabela 2). Podobnie, poziomy całkowitego cholesterolu w osoczu krwi (P = 0,01), cholesterolu LDL (P = 0,003), apolipoproteiny B-100 (P <0,001) i homocysteiny (P = 0,02) oraz stosunku całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL (P <0,001) były istotnie wyższe u kobiet z następującymi po sobie zdarzeniami niż u osób bez takich zdarzeń, podczas gdy poziom cholesterolu HDL był istotnie niższy u kobiet z następującymi po nim zdarzeniami (P <0,001) [więcej w: riwaroksaban, nerw bloczkowy, nerw błędny podrażnienie ] [przypisy: uzupełnij równania reakcji wodorotlenków z tlenkami niemetali, podpisz wskazane części mózgowia i podaj ich najważniejsze funkcje, biały nalot na wargach sromowych ]