Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad

Wśród nich znajdują się markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego wytwarzanego w wątrobie, takie jak wysoce czułe białko C-reaktywne (hs-CRP) i amyloid A z surowicy; cytokiny, takie jak interleukina-6; i cząsteczki adhezyjne, takie jak rozpuszczalna międzykomórkowa cząsteczka adhezyjna typu (sICAM-1) .4-11 Jednakże, podobnie jak w przypadku innych proponowanych czynników ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, wartość prognostyczna tych markerów stanu zapalnego pozostaje niepewna. Na przykład szeroko rozpowszechniony pogląd kliniczny jest taki, że poziomy markerów stanu zapalnego zmieniają się zbyt często w czasie, aby umożliwić dokładne prognozowanie ryzyka. Ponadto w kilku badaniach prospektywnych mierzono wszystkie te wskaźniki stanu zapalnego w pojedynczej grupie pacjentów, więc względna przydatność każdego markera nie może być łatwo oceniona. Ponadto dane potwierdzające hipotezę, że markery stanu zapalnego znacznie zwiększają wartość prognostyczną badania przesiewowego lipidów są niewielkie i są ograniczone niemal wyłącznie do danych z badań hs-CRP u mężczyzn w średnim wieku.7,12 Wreszcie, kliniczne zastosowanie tych odkryć było ograniczone, ponieważ standaryzowane, komercyjne testy dla większości markerów zapalenia dopiero się rozwijają. W poprzednim badaniu, w którym wykorzystaliśmy test doświadczalny na hs-CRP, stwierdziliśmy wyższe poziomy tego markera u zdrowych kobiet po menopauzie uczestniczących w badaniu zdrowia kobiet, które później miały zdarzenia sercowo-naczyniowe niż u tych, którzy nie mieli takich zdarzeń.13 Na podstawie tego odkrycia i wysiłków zmierzających do rozwiązania wyżej wymienionych problemów klinicznych, wykorzystaliśmy komercyjny test do pomiaru hs-CRP w tej samej grupie i jednocześnie zmierzonych poziomów amyloidu A w surowicy, interleukiny 6, sICAM-1, cholesterol całkowity, lipoproteina o niskiej gęstości (LDL), cholesterol o dużej gęstości (HDL), stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL, apolipoproteiny AI i apolipoproteiny B-100. Ponadto, aby umożliwić porównanie z innymi proponowanymi markerami, mierzono poziomy Lp (a) w osoczu krwi lipoproteiny i homocysteiny. W ten sposób mogliśmy bezpośrednio ocenić względną wartość każdego z tych 12 pomiarów jako niezależny czynnik prognostyczny przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych w dużej grupie kobiet najwyraźniej zdrowych. Staraliśmy się również ustalić, czy pomiar markerów stanu zapalnego oprócz standardowego badania przesiewowego poziomu lipidów może dostarczyć klinicznie użytecznej metody poprawy ogólnej prognozy ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Metody
Uczestnicy badania
Opracowaliśmy prospektywne, zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne z udziałem uczestników badania Women s Health Study, trwającego obecnie badania nad aspiryną i witaminą E w prewencji pierwotnej u kobiet po menopauzie bez choroby sercowo-naczyniowej ani z powodu raka14. Próbki krwi zebrano w probówkach zawierających EDTA na linii podstawowej od 28 263 kobiet (71 procent uczestników badania Women s Health Study) i przechowywanych w ciekłym azocie aż do czasu analizy.
Do celów tej analizy, uczestnikami badania byli uczestnicy badania, od których uzyskano próbkę krwi z linii podstawowej, u której później wystąpiło zdarzenie sercowo-naczyniowe (określone jako zgon z powodu choroby wieńcowej, zawału serca niezakończonego zgonem lub udaru lub procedura rewaskularyzacji wieńcowej) podczas okres obserwacji trzech lat
[podobne: bruzda rolanda, tętnica zasłonowa, imikwimod ]
[podobne: gim2, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, babka plesznik ]