Białko C-reaktywne i inne markery stanu zapalnego w przewidywaniu chorób sercowo-naczyniowych u kobiet ad 5

Wyjściowe poziomy lipoproteiny Lp (a) były nieco wyższe, a poziomy apolipoproteiny AI nieco niższe u kobiet z objawami niż u osób kontrolnych, ale różnice te nie były znaczące. Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych zgodnie z poziomami plazmy w osoczu markerów stanu zapalnego i lipidów. Tabela 3 pokazuje względne ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych zgodnie z kwartylem każdego markera zapalenia lub lipidu mierzonego w osoczu. Pomiary hs-CRP, surowiczego amyloidu A, sICAM-1 i interleukiny-6 były predykcyjne dla ryzyka przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Z 12 pomiarów poziom hs-CRP był najsilniejszym wskaźnikiem ryzyka w analizie jednowymiarowej (względne ryzyko dla kobiet w najwyższym kwartylu w porównaniu z najniższym kwartylem, 4,4; przedział ufności 95%, od 2,2 do 8,9; P <0,001). Spośród zmiennych lipidowych najsilniejsze predyktory ryzyka stanowi stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL (względne ryzyko, 3,4; P = 0,001) i poziomu apolipoproteiny B-100 (względne ryzyko, 3,4; P = 0,001). Nieznaczące trendy zaobserwowano dla apolipoproteiny AI i Lp (a) lipoproteiny. Jak wspomniano wcześniej, 16 wzrastających poziomów homocysteiny również wiązało się ze zwiększonym ryzykiem.
Poziomy kilku markerów stanu zapalnego były silnie skorelowane. Na przykład współczynnik korelacji dla związku między hs-CRP i surowicą amyloidu A wynosił 0,81 (P <0,001). Natomiast korelacje pomiędzy markerami zapalenia i miarami lipidowymi były niskie; mniej niż 10 procent wariancji jakiegokolwiek markera stanu zapalnego zostało wyjaśnione przez dowolne pomiary lipidów.
Tabela 4. Tabela 4. Skorygowane ryzyko względne zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych ze wzrostem o jeden kwartyl w stężeniu każdego markera osocza. Aby określić niezależną wartość prognostyczną każdego z 12 pomiarów, przeprowadziliśmy szereg analiz logistyczno-regresyjnych, które jednocześnie kontrolowały wzrost kwartyli hs-CRP, amyloidu A A, sICAM-1, interleukiny 6, homocysteiny i Lp ( a) lipoproteiny i stosunek całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL (ze względu na kolinearność z tym stosunkiem, poziomy apolipoproteiny AI, apolipoproteiny B-100 i cholesterolu LDL nie zostały uwzględnione w tych analizach). Jak pokazano w Tabeli 4, tylko poziom hs-CRP i stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL okazały się niezależnymi wskaźnikami ryzyka w modelach, w których kobiety były dopasowane do stanu i wieku palenia tytoniu lub w modelach, które zawierały dalsze korekty dla wskaźnik masy ciała, nadciśnienie, cukrzyca i wywiad rodzinny w przedwczesnej chorobie niedokrwiennej serca. W podobnych modelach, które ograniczały się do markerów stanu zapalnego, hs-CRP pozostawał niezależnym wskaźnikiem ryzyka przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Przeciwnie, współczynniki beta związane z amyloidem A, sICAM-1 w surowicy i interleukiną-6 znacznie zmniejszyły się i nie były już statystycznie istotne w analizach, które obejmowały kontrolę dla kwartylu hs-CRP.
Rysunek 1. Ryc. 1. Względne ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych wśród zdrowych kobiet po menopauzie według podstawowych poziomów całkowitego cholesterolu i markerów stanu zapalnego
[patrz też: cystatyna, imikwimod, struna bebenkowa ]
[podobne: gimnazjum nr 3 siemianowice, statyny skutki uboczne, gim 2 ]